Menina, 2 anos de idade, há 1 dia apresenta quadro que se iniciou como uma lesão eritematosa e evoluiu com bolhas, áreas de erosão e descamação, em região perioral, pescoço e região anterior do tórax, há 1 dia. Está prostrada, não deixa tocar o local e chora no banho.
O diagnóstico provável e a conduta indicada ao quadro são, respectivamente:

Menino, 8 anos de idade, estava percorrendo trilha em reserva florestal e foi picado por cobra na perna direita a cerca de 10 cm do tornozelo. A cobra foi identificada como jararaca pelos guias acompanhantes. Refere muita dor no local. No posto do parque foi examinado, o membro inferior direito estava edemaciado e com equimose até o terço inferior da coxa. Foi realizado o tempo de coagulação em 2 tubos, com resultado de 15 minutos. O restante do exame físico estava normal.
O diagnóstico e a conduta indicada ao quadro são, respectivamente: 

Menino, 9 meses de idade, foi avaliado há 2 dias junto com o irmão de 3 anos de idade por coriza e tosse, com diagnóstico de resfriado. Retorna hoje por choro, recusa alimentar e dificuldade para respirar. Ao exame está pálido, agitado, FR = 62 mrm, FC = 120 bpm, SatO2 = 89%, tiragem de fúrcula, intercostal e subdiafragmática e batimento de asas do nariz. Na ausculta pulmonar há sibilos bilaterais, o fígado é palpável a 3 cm do RCD e baço palpável a 2 cm do RCE.
O diagnóstico e tratamento mais adequado ao quadro são, respectivamente:

Menino, 4 anos de idade, apresenta tosse com secreção e dificuldade para respirar de início abrupto e 2 evacuações diarreicas. Ao exame está sudoreico, com pupilas mióticas, FC = 85 bpm, FR = 28 mrm, SatO2 = 92%, pulsos palpáveis. Ausculta pulmonar com expansão e MV simétricos com sibilos bilaterais. Estava bem, passou o sábado com os pais, foram a um abrigo de cães onde brincou e abraçou os animais (todos vacinados, vermífugados e medicados para pulgas e carrapatos com solução aplicada naquele mesmo dia), foi lambido, mas não mordido ou arranhado. Almoçaram em uma rede de lanches e foram para a área de recreação infantil do shopping, nega quedas, ou contusões.
O diagnóstico e a conduta inicial mais adequados ao quadro são, respectivamente:

Uma mulher de 64 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitida no hospital para cirurgia de hemicolectomia esquerda por pólipo viloso de grandes dimensões com alto grau de displasia. Durante o procedimento, foi identificado derramamento fecal significativo, e a operação foi classificada como contaminada. No 4o dia pós-operatório, a paciente apresenta febre persistente (38,8 ºC), taquicardia (116 bpm) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa elevada e culturas sanguíneas negativas. O exame físico revela descompressão brusca negativa à palpação abdominal, com eritema e drenagem purulenta na incisão cirúrgica. A tomografia abdominal não revelou coleções intracavitárias. ... Ver mais

Homem de 68 anos, diabético e hipertenso, é admitido para cirurgia eletiva de ressecção de adenocarcinoma de cólon. Ele apresenta um histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, mas está estável atualmente. Durante a avaliação pré-operatória, seus exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,85 mg/dL e glicemia de jejum de 143 mg/dL. A cirurgia está programada para daqui a quinze dias.

Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem no manejo pré-operatório desse paciente?

Um homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Ele está consciente, mas confuso (Glasgow 13). À chegada, apresenta pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. No exame físico, observa-se distensão abdominal e ausculta pulmonar normal bilateralmente. O ultrassom focado para trauma (FAST) é positivo para líquido livre no abdome em todos os espaços pesquisados. Pelve e extremidades sem alterações.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento.

Um homem de 44 anos é admitido no pronto-socorro após explosão em um ambiente industrial. Ele apresenta queimaduras extensas em tórax, abdome e membros superiores, com áreas de espessura parcial e total, totalizando aproximadamente 55% da superfície corpo ral queimada (SCQ). O paciente está consciente, com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100/70 mmHg e frequência respiratória de 28 irregulares. Relata dificuldade respiratória. No exame físico, observa--se fuligem em narinas e orofaringe, rouquidão e queimaduras circulares profundas nos membros superiores.
Considerando o descrito, assinale a alternativa correta com relação à conduta inicial mais apropriada nesse caso

Um homem de 58 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva, inicialmente, para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada a perda ponde ral de 9 kg nos últimos 3 meses. Após avaliação inicial, foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada na junção esofagogástrica, com biópsia positiva para adenocarcinoma. A tomografia computa dorizada de tórax e abdome mostrou espessamento da parede esofágica na região distal, sem evidência de linfo nodomegalia ou metástases à distância. O paciente apresenta bom estado geral, sem comorbidades descompensadas.
 Nesse caso, a conduta mais indicada para o manejo inicial é

Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal epigástrica crônica, contínua, de forte intensidade, que piora após as refeições. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses, esteatorreia e episódios ocasionais de vômitos. Exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum elevada e insuficiência exócrina pancreática. A tomografia computadorizada de abdome revelou calcificações difusas no pâncreas e dilatação do ducto pancreático principal (8 mm), sem massas aparentes. Após manejo inicial com enzimas pancreáticas e analgesia, a dor persiste, limitando muito as atividades do paciente.

Nesse contexto, a abordagem terapêutica mais in... Ver mais