Tentar sempre a sutura primária da lesão.

Desbridar os tecidos necróticos e suturar em plano único.

Realizar esofagectomia, com esofagostomia cervical e gastrostomia, na impossibilidade da sutura primária da lesão.

Instituir tratamento conservador com suspensão total da ingesta oral, uso de antibioticoterapia de amplo espectro e controle hemodinâmico na presença de sinais de sepse.

Drenar os dois hemitóraces, se houver abordagem cirúrgica da lesão.

se estiver estável (oxigenação e sinais vitais mantidos), deve ser mantido no setor de emergência por pelo menos 24 horas e realizado algum procedimento invasivo que assegure a reexpansão do parênquima pulmonar colapsado;

se estiver instável (oxigenação e sinais vitais alterados), deve ser mantido no setor de emergência por pelo menos 24 horas e realizado algum procedimento invasivo que assegura a reexpansão do parênquima pulmonar colapsado;

se for submetido à drenagem torácica, recomenda-se o uso de drenos finos (12F, tipo pig tail), conectados em frasco com selo d’água ou válvulas unidirecionais, tipo Heimlich, colocados na intersecção do segundo espaço intercostal com a linha axilar anterior;

se apresenta pneumotórax de grande magnitude, é considerado quando a distância entre o ápice do pulmão e a extremidade apical da cavidade pleural é maior que 3cm, ao exame radiológico simples de tórax em PA;

se diagnosticado, não basta a realização de procedimentos que confiram a expansão pulmonar, tornando-se necessária a realização de procedimentos que propiciem o controle das recidivas.

Presença de fístula aérea prolongada.

Manutenção de cavidade aérea persistente.

Existência de hemotórax associado.

Relato do hábito de tabagismo pelo paciente.

Possibilidade de um novo episódio de pneumotórax espontâneo.

A causa mais frequente de feridas cardíacas é o trauma fechado.

A clássica tríade diagnóstica de Beck consiste em hipotensão arterial, hipertensão venosa e abafamento de bulhas cardíacas.

O sinal de Kussmaul (aumento da pressão arterial na inspiração durante a respiração espontânea) reflete um comportamento paradoxal da pressão arterial associado com o tamponamento.

A atividade elétrica com pulso, na presença de hipovolemia e do pneumotórax hipertensivo, sugere tamponamento cardíaco.

A pericardiotomia é a forma mais simples de remover o sangue do saco cardíaco.

tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

tiverem sangramento superior a 1.500ml na drenagem inicial, independente do tempo do traumatismo.

I

II

III

IV

V

22F;

24F;

26F;

28F;

30F.

A hemoptise maciça tem baixa mortalidade.

O paciente pode piorar rapidamente e morrer por obstrução, antes de se conseguir o controle da hemorragia.

A broncoscopia flexível é hoje o meio mais seguro para a localização e o controle do sangramento.

Os métodos endobrônquicos de controle e a arteriografia/embolização das artérias brônquicas devem ser considerados soluções definitivas.

A remoção da causa não oferece chances de cura.

1,5 cm;

2 cm;

2,5 cm;

3 cm;

3,5 cm.

evitar ruptura e morte por tamponamento cardíaco;

evitar a regurgitação cardíaca quando presente;

redirecionar a isquemia miocárdica;

corrigir o local de laceração da íntima;

excluir o fluxo pela luz verdadeira aos ramos supra-aórticos e à aorta descendente.