431 Q831384
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 8 anos de idade, com paralisia cerebral, restrito ao leito, é levado ao pronto atendimento pediátrico com histórico de tosse e gemência há dois dias, febre não aferida. Durante o transporte na ambulância, o paciente apresentou parada cardiorrespiratória, sendo as compressões torácicas iniciadas pelo socorrista. À chegada, não há pulso ou frequência respiratória detectáveis, e a oximetria ainda não está disponível. O paciente pesa 15 kg.

Com relação a esse caso clínico e considerando as recomendações do Pediatric Advanced Life Support, julgue os itens a seguir.

A realização da intubação orotraqueal é a primeira medida a ser realizada.
432 Q831382
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O transplante hepático para esse paciente é contraindicado devido a idade maior de 70 anos.
433 Q831381
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para indicação terapêutica desse caso, é indicada a realização de biópsia hepática.
434 Q831380
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nód...

435 Q831379
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 20 anos de idade refere cólicas menstruais, que são mais intensas no primeiro dia de fluxo, com irradiação para a região lombar, necessitando usar anti-inflamatório. Diz que as cólicas se iniciaram cerca de dois anos após a menarca, quando os ciclos ficaram regulares. Nega dor pélvica fora da menstruação ou durante a relação sexual. Usa camisinha como método contraceptivo.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de contraceptivo hormonal é uma opção terapêutica.
436 Q831378
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 22 anos de idade vai ao pronto-socorro após cair sentado sobre barra de ferro durante manobras de skate há três horas. Refere dor perineal de forte intensidade, associada a abaulamento local. Houve micção espontânea há 30 minutos, dolorosa, porém sem hematúria. Ao exame físico, apresenta abaulamento perineal moderado, com equimoses perineal, peniana, escrotal e em hipogástrio, próstata locada, com dor leve ao toque desta, e abaulamento doloroso caudalmente à próstata, com esfíncter anal normotônico. Abdome flácido, com dor leve à palpação do hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Estável hemodinamicamente, FC de 88 bpm, PA de 120 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. O ...

437 Q831352
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o local da lesão.
438 Q831244
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Pais procuram atendimento médico em razão do formato diferente da cabeça do filho de 3 meses de vida. A única alteração ao exame do paciente é o formato triangular da região frontal – trigonocefalia.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A criança possui o fechamento precoce da sutura metópica.
439 Q831243
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Pais procuram atendimento médico em razão do formato diferente da cabeça do filho de 3 meses de vida. A única alteração ao exame do paciente é o formato triangular da região frontal – trigonocefalia.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Preconiza-se que essa criança seja operada nos próximos nove meses para correção da craniossinostose.
440 Q831242
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 30 anos de idade, apresentando fadiga, sonolência e intolerância ao frio, chegou ao pronto-socorro. Foram solicitados exames laboratoriais (que evidenciaram (VR = 0,45 a 4,5 mUI/L) TSH = 1 mUI/L, T4 = 3 mg/dL (VR = 4,5 a 12,6 mg/dL) e T3 = 61 mg/dL (VR = 80 a 180 mg/dL), perfil hormonal (única alteração foi prolactina = 49 mg/mL (VR = 2,83 a 30 mg/mL) e ressonância magnética do encéfalo.

A respeito desse caso clínico e da imagem de ressonância magnética apresentada, julgue os itens a seguir.

O tratamento cirúrgico é a única opção para melhora da sintomatologia.