Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...
Uma paciente de 30 anos de idade, puérpera, obesa, procura atendimento hospitalar em razão de cefaleia occipital de severa intensidade iniciada há dois dias. Previamente hígida, nega atopias e episódios prévios. Ao exame: Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, sem déficits focais, sem sinais de irritação meningorradicular, frequência cardíaca: 120 bpm, frequência respiratória: 18 ipm e SaO2: 99% em ar ambiente. A paciente realizou tomografia computadorizada sem contraste.
Com base nesse caso clínico e na imagem da tomografia apresentada, julgue os itens a seguir.
Com base no exame neurológico da paciente, a terapêutica cirúrgica não ...Um hospital de baixa complexidade encaminha um jovem de 24 anos de idade em razão de politraumatismo. Após três horas de viagem, o paciente chega à emergência estável hemodinamicamente, em imobilização padrão do ATLS, colar cervical, via aérea definitiva, recebendo continuamente em bomba de infusão midazolam e fentanil a 10 mL/h. Ao exame físico, não apresenta resposta motora ou abertura ocular aos estímulos, pupilas puntiformes, movimentos mastigatórios presentes, FR: 18 ipm, FC: 88 bpm e SaO2: 99% em ventilação mecânica. Realizou tomografia craniana sem contraste, que evidenciou: hematoma subdural agudo fronto-temporo-parieto-occipital direito de espessura aproximada de 6 mm e desvio da linha média (aproximadamente 7 mm) e hemorragia subaracnóidea traumática difusa. ...
Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em ...
P. A. A. O., de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório de neurologia com queixa de “problema nas vistas”, já tendo sido avaliado pelo oftalmologista com exame oftalmológico dentro da normalidade. Segundo o paciente, o quadro iniciou há cerca de seis meses com sensação de visão dupla no final do dia, mas ele não apresentava tal sintoma todos os dias no período. Ao exame, está consciente, alerta, orientado e afebril, com FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 125 mmHg x 80 mmHg, SaO 2: 98% em ar ambiente, exame neurológico com discreta paresia do reto lateral e superior do olho direito e reto lateral e medial do olho esquerdo, sem alteração pupilar.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Uma paciente de 22 anos de idade é encaminhada por familiares ao hospital após apresentar crise convulsiva tônica-clônica generalizada com duração de três minutos há aproximadamente uma hora. Ao exame, encontra-se discretamente sonolenta, mas orientada, FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO 2: 95% em uso de cateter O2 3 L/min. A paciente referiu ao médico que a atendeu quadro de cefaleia unilateral direita, latejante, com náusea ocasional e fotofobia iniciada há cerca de 10 dias, sem melhora com analgesia oral. Relatava cefaleia crônica semelhante à atual há aproximadamente dois anos, mas que durava cerca de um dia, no máximo, e negava crises epilépticas prévias. Estava em uso de anticoncepcional hormonal a base de estrogênio iniciado há cerca de seis meses....