1971 Q831266
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente idosa de 72 anos de idade é admitida no hospital com quadro de tosse produtiva e febre há uma semana, agora com confusão mental e inapetência. Apresenta PA = 89 mmHg x 45 mmHg; FR = 26 irpm; satO 2 = 78% em oximetria periférica; FC = 132 bpm; laboratório com lactato > 2 mmol/L; leucócitos = 28700 mm3. Não respondeu a ressuscitação volêmica realizada no pronto atendimento.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Com base na não responsividade volêmica, devem-se iniciar aminas vasoativas, com observação da hiperlactatemia.
1972 Q831265
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 27 anos de idade, hipertensa sob controle ambulatorial, chega ao pronto atendimento após discussão no trabalho, muito agitada, chorosa e com pressão na cabeça. Não apresenta qualquer outra queixa a não ser problemas familiares que a deixam ansiosa. Um colega havia prescrito atenolol à noite para a paciente, o que vinha controlando bem a pressão arterial até ocorrerem esses problemas. Apresenta FC = 89 bpm; satO 2 = 98%; PA = 188 mmHg x 102mmHg; FR = 24 irpm. Está bastante verborreica e agitada.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Ser houver pedido da família, essa paciente deve ser internada para que se avaliem lesões orgânicas e comprometimento de órgãos.
1973 Q831264
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 27 anos de idade, hipertensa sob controle ambulatorial, chega ao pronto atendimento após discussão no trabalho, muito agitada, chorosa e com pressão na cabeça. Não apresenta qualquer outra queixa a não ser problemas familiares que a deixam ansiosa. Um colega havia prescrito atenolol à noite para a paciente, o que vinha controlando bem a pressão arterial até ocorrerem esses problemas. Apresenta FC = 89 bpm; satO 2 = 98%; PA = 188 mmHg x 102mmHg; FR = 24 irpm. Está bastante verborreica e agitada.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A observação clínica em ambiente calmo, além de analgésicos e tranquilizantes, ajudariam a encaminhar o caso.
1974 Q831263
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 52 anos de idade, diabético, dislipidêmico, tabagista e hipertenso estágio 1, com tratamento e acompanhamento irregular. Chega ao PS com quadro de dor, de início súbito, com menos de três horas de início, irradiando para mandíbula e ombro esquerdo. Ao eletrocardiograma, há presença de supradesnível do segmento ST (IAMCSST). O paciente apresenta SatO2 = 90%; PA = 136 mmHg x78mmHg; FC = 92 bpm; FR = 26 irpm.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A maioria das mortes por infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40% a 65% na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas.
1975 Q831262
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 52 anos de idade, diabético, dislipidêmico, tabagista e hipertenso estágio 1, com tratamento e acompanhamento irregular. Chega ao PS com quadro de dor, de início súbito, com menos de três horas de início, irradiando para mandíbula e ombro esquerdo. Ao eletrocardiograma, há presença de supradesnível do segmento ST (IAMCSST). O paciente apresenta SatO2 = 90%; PA = 136 mmHg x78mmHg; FC = 92 bpm; FR = 26 irpm.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Suporte de oxigênio, analgesia e nitratos devem ser usados nesse paciente, desde a respectiva admissão, junto com antiagregação plaquetária.
1976 Q831261
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 52 anos de idade, diabético, dislipidêmico, tabagista e hipertenso estágio 1, com tratamento e acompanhamento irregular. Chega ao PS com quadro de dor, de início súbito, com menos de três horas de início, irradiando para mandíbula e ombro esquerdo. Ao eletrocardiograma, há presença de supradesnível do segmento ST (IAMCSST). O paciente apresenta SatO2 = 90%; PA = 136 mmHg x78mmHg; FC = 92 bpm; FR = 26 irpm.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de antiagregantes e a intervenção percutânea precoce, por equipe experiente, trariam benefício com ganho de tecido miocárdico para esse paciente.
1977 Q831260
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 52 anos de idade, diabético, dislipidêmico, tabagista e hipertenso estágio 1, com tratamento e acompanhamento irregular. Chega ao PS com quadro de dor, de início súbito, com menos de três horas de início, irradiando para mandíbula e ombro esquerdo. Ao eletrocardiograma, há presença de supradesnível do segmento ST (IAMCSST). O paciente apresenta SatO2 = 90%; PA = 136 mmHg x78mmHg; FC = 92 bpm; FR = 26 irpm.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Devem-se realizar medidas protetivas do miocárdio, como antiagregação plaquetária, nitratos, analgesia, dosar sequencialmente enzimas e solicitar ecocardiograma com 12 horas, além de encaminhar o paciente para ...
1978 Q831259
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 70 anos de idade é admitido à emergência do hospital com queixa de dificuldade para dormir e falta de ar, que piorou nas últimas horas. Tem história de cirurgia de revascularização miocárdica há sete anos, com três pontes. Há seis meses, teve um infarto com colocação de um stent. É hipertenso e diabético, com seguimento de mais ou menos 15 anos. Apresenta, ao exame B3, FC = 126 bpm; PA = 148 mmHg x 92 mmHg; ausculta pulmonar com estertores crepitantes e abolido em bases, além de tosse, principalmente noturna; satO2 = 89%; e presença de refluxo hepatojugular e turgência jugular. O abdome apresenta hepatomegalia palpável e edema de membros inferiores avançando até porção inferior de abdome. Nos exames, chamam a atenção: ureia = 96 mg/dL; creatinina = 2,72 mg/dL...

1979 Q831258
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente é atendido em ambulatório de hipertensão com quadro de obesidade (IMC = 32%), fazendo uso de atenolol 50 mg à noite, com FC = 98 bpm; PA = 164 mmHg x 102 mmHg; SatO2 = 98%; e FR = 16 irpm.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Avaliação da hemoglobina glicada, função renal com avaliação da albuminuria e perfil lipídico são importantes para o controle pressórico e para guiar terapêutica desse paciente.
1980 Q831257
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente é atendido em ambulatório de hipertensão com quadro de obesidade (IMC = 32%), fazendo uso de atenolol 50 mg à noite, com FC = 98 bpm; PA = 164 mmHg x 102 mmHg; SatO2 = 98%; e FR = 16 irpm.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Mudança de hábitos de vida, controle ponderal e um diurético tiazídico controlariam esse caso, com retorno em seis meses para ajuste de medicação.