Durante round da visita de clínica médica na enfermaria, R2 de clínica é abordado por R1 de cirurgia geral solicitando parecer acerca de uma paciente com história de uso de drogas injetáveis e tabagista. Foi admitida com quadro de colúria, e foram realizados exames sorológicos e laboratoriais, com a cirurgia, com os seguintes resultados: TGO = 96 U/L (VR 5 U/L a 40 U/L); TGP = 123 U/L (VR = 5 U/L a 40 U/L); anti Hbc total = reagente; anti HbsAg = reagente; HbsAg = não reagente; anti HCV = reagente; anti HIV = não reagente.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É apropriado solicitar, para essa paciente, pesquisa quantitativa de RNA HCV e genotipagem do vírus da hepatite C (VH... Ver mais

Mulher de 45 anos de idade, tabagista pesada, com sobrepeso, compareceu ao pronto-socorro pela terceira vez queixando-se de dor abdominal difusa e diarreia. Refere que, nas outras duas vezes, foram realizados exames de sangue e ela recebeu alta com analgésicos e orientações. Relata que, desde hoje pela manhã, a dor piorou consideravelmente e ela “não a suporta mais”. Ao exame, a paciente apresenta-se com fácies de dor, abdome distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Os sinais vitais dela são pressão arterial de 100 mmHg x 80 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e saturação de O2 de 98% com cateter de O2 a 2 L/min.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a s... Ver mais

Uma paciente de 18 anos de idade comparece ao consultório do proctologista, queixando-se de dor abdominal, diarreia com muco há quatro meses e saída de secreção perineal há dois meses. Ao exame do abdome, apresenta dor em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Na inspeção perianal, foram observados orifício fistuloso próximo ao ânus e outro no introito vaginal, com drenagem de secreção purulenta, e toque retal sem alterações.

Considerando-se esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Doença de Crohn é uma inflamação crônica granulomatosa não caseificante que pode ocorrer da boca ao ânus.

Uma paciente de 18 anos de idade comparece ao consultório do proctologista, queixando-se de dor abdominal, diarreia com muco há quatro meses e saída de secreção perineal há dois meses. Ao exame do abdome, apresenta dor em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Na inspeção perianal, foram observados orifício fistuloso próximo ao ânus e outro no introito vaginal, com drenagem de secreção purulenta, e toque retal sem alterações.

Considerando-se esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Doença de Crohn é o diagnóstico mais provável.

Uma paciente de 18 anos de idade comparece ao consultório do proctologista, queixando-se de dor abdominal, diarreia com muco há quatro meses e saída de secreção perineal há dois meses. Ao exame do abdome, apresenta dor em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Na inspeção perianal, foram observados orifício fistuloso próximo ao ânus e outro no introito vaginal, com drenagem de secreção purulenta, e toque retal sem alterações.

Considerando-se esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma das hipóteses diagnósticas é a retocolite ulcerativa.

Uma paciente com ecografia abdominal recente, a qual demonstrou cálculos no interior da vesícula biliar, queixando-se de muitas crises de dores do lado direito, compareceu ao consultório médico, dizendo que já pesquisou na internet e sabe que a cirurgia a ser realizada é a colecistectomia e que existe a opção aberta ou por vídeo. A paciente relata então que gostaria de fazer a cirurgia por via videolaparoscópica, porém tem muitas dúvidas quanto ao “gás que é colocado no abdome durante a cirurgia”. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito da confecção de pneumoperitônio, julgue os itens a seguir. A confecção de pneumoperitônio com agulha de Veress é muito mais segura que a confecção dele pela técnica aberta (Hasson).

Um homem de 35 anos de idade teve a própria casa queimada após incidente com um aquecedor a gás e foi vítima de queimaduras de segundo grau em 30% da superfície corporal, incluindo o tórax, a face e a região cervical anterior. Ao exame, apresentou-se com escore de 15 na escala de coma de Glasgow, com estabilidade hemodinâmica, referindo apenas rouquidão e escarro borráceo.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para avaliação da gravidade das lesões, o cálculo da superfície corporal queimada é realizado a partir da regra dos nove, que também determina a reposição hídrica.

Com base no histórico do paciente M. A. B., e levando em consideração os aspectos civis e criminais possivelmente relacionados ao caso, julgue os itens a seguir. No ato criminoso, para haver a culpa, sem dolo, deve haver ausência ou prejuízo de consciência do ato, vontade e conhecimento da ilicitude.

Com base no histórico do paciente M. A. B., e levando em consideração os aspectos civis e criminais possivelmente relacionados ao caso, julgue os itens a seguir. No momento do primeiro surto psicótico, o paciente M. A. B. pode ser considerado plenamente inimputável, caso ele tenha cometido algum ato criminoso.

Considerando a hiperatividade relatada no caso de M. A. B., em relação aos transtornos mentais da infância e da adolescência, julgue os itens a seguir. A clomipramina foi o primeiro antidepressivo estudado no tratamento do TOC na infância, e é o único antidepressivo tricíclico indicado, mas não recomendado como primeira linha, pelos maiores riscos em potencial, quando comparados aos dos ISRS, como sertralina (pelo menos 6 anos), fluoxetina (pelo menos 7 anos) e fluvoxamina (pelo menos 8 anos).