O agente etiológico mais frequente é o Staphylococus aureus.

O abaulamento da membrana timpânica visível à otoscopia é um achado de forte poder diagnóstico.

A doença é mais frequente na criança escolar que no lactente.

A vacina contra H.influenzae tipo B representa um excelente benefício na prevenção da doença.

É recomendada a prescrição de anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos.

A quimioprofilaxia está indicada em contactantes somente nos agentes etiológicos meningococo e pneumococo.

No Brasil, desde 1999, foi introduzida a vacina conjugada contra o HIB; no entanto, a frequência da doença descrita causada pelo Haemophilus influenza tipo B continua praticamente no mesmo nível anterior.

A ceftriaxona pode ser utilizada até a definição do agente etiológico.

O resultado da bacterioscopia autoriza a mudança de esquema antibiótico independentemente da cultura do liquor.

A restrição hídrica está indicada rotineiramente na fase inicial de tratamento da doença.

Deve-se tratar com anti-inflamatórios e tranquilizar a mãe, não havendo necessidade de acompanhamento.

O diagnóstico é de adenite possivelmente bacteriana, que tem como agentes mais frequentes S. aureus e S. pyogenes.

A principal conduta é a drenagem cirúrgica, para alívio da dor, e coleta de material para realização de cultura.

Deve-se indicar internação para tratamento com cefalosporinas de terceira geração por via endovenosa.

A solicitação de ultrassonografia na fase aguda é fundamental para elucidação etiológica.

Pacientes com grau I de desidratação devem ser reidratados com a TRO, recebendo 50-100 mL da solução em 4-6 horas.

Durante a fase de reidratação, deve-se suspender a alimentação e o aleitamento materno.

As perdas provenientes do trato gastrintestinal são acompanhadas por perdas de potássio e bicarbonato, predispondo à alcalose metabólica.

A desidratação hiponatrêmica é a forma menos encontrada nas crianças com vômitos e diarreia.

Na desidratação hipernatrêmica, os sinais clínicos são mais expressivos, e o paciente apresenta menos irritabilidade.

indicar internação, mantendo dieta branda hipoalergênica, e iniciar reidratação endovenosa e sintomáticos.

internar e iniciar antibioticoterapia IV pela forte suspeita de infecção urinária.

internar e iniciar ranitidina IV e dieta líquida sem conservantes por suspeitar-se de uma dispepsia.

prescrever antibioticoterapia via oral por se tratar de provável infecção intestinal e liberar o paciente.

indicar internação, suspender dieta, iniciar reidratação endovenosa e solicitar parecer cirúrgico.

prescrever penicilina benzatina e antitérmicos até cessar a febre.

orientar a mãe com relação à etiologia viral da doença com necessidade apenas de sintomáticos.

prescrever anti-inflamatório do grupo da nimesulida por quatro dias.

prescrever uma associação de anti-histamínico e corticoide oral por cinco dias.

prescrever amoxacilina por sete dias e reavaliar ao término do tratamento.

O ganho de peso diário deve corresponder a 15 g/dia.

Mesmo amamentada corretamente, a criança deve ter menor ganho de peso se for de classe social baixa do que se for de classe social alta.

A crise transitória da amamentação nessa fase está relacionada ao rápido crescimento do lactente.

Se a criança estiver com 5.900 g, é necessário suplementar a amamentação.

Como a criança nasceu GIG (grande para a idade gestacional), é esperada uma menor velocidade de crescimento nessa faixa etária em relação a lactente AIG (adequado para a idade gestacional).

Se a criança estiver desnutrida, não deve receber nenhuma vacina.

Se, aos dois meses, 25 horas após aplicação da vacina tríplice bacteriana (DPT), a criança apresentou síndrome hipotônica-hiporresponsiva, então sua vacinação deve ser completada com a vacina dupla (DT) infantil.

Se a criança teve contato com portador de meningite por hemófilos, a segunda dose da vacina anti-hemófilos deve ser adiantada.

A criança deverá fazer uso de corticoide (prednisona 2 mg/kg/dia) por quatro semanas. Portanto, aos quatro meses, ela não deve receber a vacina Sabin.

Se a criança tem encefalopatia crônica não progressiva do tipo convulsivo, não deve receber a vacina tríplice bacteriana (DPT), devendo ser-lhe dada a DPT acelular.

A comunicação interventricular é a mais frequente cardiopatia congênita que se manifesta com insuficiência cardíaca.

Uma resposta ao teste da hiperóxia com PO2 de 120 mmHg descarta cardiopatia congênita cianótica.

A arritmia é um sinal frequente nas cardiopatias congênitas, até mesmo como sinal isolado.

Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente em recém-nascido.

Sopro cardíaco sistólico, com irradiação para fúrcula e faces laterais do pescoço é típico do defeito do septo atrioventricular total.

A doença descrita é mais frequente em meninas nos primeiros anos de vida, com pico de incidência aos cinco anos de idade, que em meninos.

O quadro mais frequente da doença acima evolui com hipervolemia e hipertensão.

O tratamento específico é feito com corticoide por três semanas.

Pelo risco de infecção grave, se a urocultura mostrar crescimento de 10.000 UFC/mL, a criança deve ser tratada para ITU.

O encontro de hipocomplementenemia é indicação formal de biopsia renal.