a investigação diagnóstica deverá incluir rastreamento metabólico com dosagem de vitamina B12 e sorologia para sífilis.

o diagnóstico mais provável, apesar da rápida evolução, é doença de Alzheimer pré-senil.

o exame de neuroimagem é necessário para a investigação etiológica do caso.

o comprometimento frontal bilateral pode explicar os sintomas da paciente, bem como os achados ao exame neurológico.

a avaliação neuropsicológica poderá auxiliar na caracterização da síndrome cognitiva.

As encefalites límbicas afetam mais comumente os lobos frontais mediais e estão associadas classicamente a neoplasias.

Os anticorpos associados à encefalite límbica atípica são: anti-VGKC e anti-NMDA.

A neoplasia mais frequentemente associada à encefalite límbica é o adenocarcinoma de mama.

A neoplasia mais frequentemente associada à encefalite límbica associada a anticorpos antirreceptor NMDA é o adenocarcinoma de próstata.

As crises epilépticas e o déficit de memória são características clínicas incomuns nas encefalites límbicas.

Para a confirmação diagnóstica deve ser realizada eletroneuromiografia com teste de estimulação repetitiva a 3 Hz, que mostrará decremento maior que 50% na amplitude do potencial de ação motor.

O uso de imunossupressores deve ser associado às medicações anticolinesterásicas em fases iniciais do tratamento como primeira opção terapêutica.

A plasmaférese, procedimento que reduz significativamente os títulos de anticorpos contra receptores de acetilcolina, pode ser utilizada como opção terapêutica em pacientes miastênicos soronegativos.

A dosagem de anticorpos antirreceptores de acetilcolina é um teste de baixa sensibilidade e de baixa especificidade que pode ser utilizado para o diagnóstico.

Tem padrão de incidência bimodal, sendo que o primeiro pico de incidência ocorre em homens, nas 2a e 3a décadas de vida, e o segundo, em mulheres, nas 6a e 7a décadas de vida.

A hérnia de disco lombar é a causa mais frequente de compressão radicular.

O reflexo Aquileu pode estar diminuído ou abolido nos casos de radiculopatia L4.

As radiculopatias, na região cervical, mais frequentes são C5 e C6.

A radiculopatia lombar secundária à hérnia de disco, diferentemente dos casos de compressão radicular cervical, deve ser tratada clinicamente na maioria dos casos.

Os procedimentos endoscópicos, atualmente, são a primeira opção para o tratamento cirúrgico da compressão radicular por hérnia de disco.

Na forma da DP sem tremor, a reposição dopaminérgica está associada a pior resposta ao tratamento quando comparado ao tratamento das formas clássicas da DP com tremor.

Wearing off é um tipo de flutuação motora incomum e caracteriza-se pelo surgimento previsível dos sintomas parkinsonianos antes da próxima dose da medicação antiparkinsoniana.

As discinesias de pico de dose devem ser tratadas com diminuição da dose de levodopa e/ou aumento dos intervalos entre as doses de levodopa, além de introdução de agonistas dopaminérgicos ou amantadina.

As discinesias de pico de dose, movimentos coreiformes ou estereotipados, na maioria das vezes, podem apresentar-se como movimentos distônicos.

On-off é o surgimento previsível dos sintomas parkinsonianos em um momento em que as medicações antiparkinsonianas estão presumivelmente em níveis terapêuticos adequados.

I-1, II-3, IV-5, VII-2, VIII-7.

I-1, II-6, IV-7, V-5, VII-2.

I-3, II-6, III-1, VII-2, VIII-3.

II-6, III-1, IV-2, V-5, VI-4.

I-1, II-3, IV-5, V-7, VI-2.

São características da síndrome de Horner: midríase, semiptose, enoftalmo e anidrose.

O teste de Rinne negativo indica comprometimento da condução aérea do estímulo auditivo nos casos de surdez ou hipoacusia de condução.

O fenômeno de Bell é caracterizado pela elevação do globo ocular (para cima e para fora) contralateral à lesão quando o paciente tenta fechar os olhos e é encontrado nos casos de paralisia facial periférica.

Na oftalmoplegia internuclear (OIN) há déficit de adução contralateral à lesão do fascículo longitudinal medial associado a nistagmo de abdução no olho oposto.

Na lesão do nervo trigêmeo, há desvio da mandíbula para o lado contralateral ao da lesão à abertura da boca.

A realização de tomografia computadorizada do crânio é imprescindível para o diagnóstico de lesões intracranianas, além de fraturas cranianas.

O hematoma extradural agudo, coleção de sangue entre a dura-máter e a tábua óssea, é mais frequente em mulheres e em jovens.

A imagem clássica do hematoma extradural agudo é em forma de lente biconvexa de alta densidade adjacente ao crânio, e ocorre em cerca de 80% das vezes.

A ocorrência de intervalo lúcido sugere clinicamente o diagnóstico de hematoma extradural.

O hematoma subdural agudo, coleção de sangue no espaço subdural, é evidenciado à tomografia por imagem em forma de crescente (meia-lua) adjacente à tabua interna, com atenuação aumentada.

síndrome de Foville superior, acidente vascular cerebral em território de artéria cerebral média direita e realização de tomografia de crânio.

síndrome de Foville superior, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de tomografia de crânio.

síndrome de Foville inferior, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de tomografia de crânio.

encefalopatia metabólica secundária à hipóxia, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de rastreamento metabólico e de tomografia de crânio.

síndrome de Foville inferior, acidente vascular cerebral em território da artéria cerebral média direita e realização de tomografia de crânio.

Embora sua prevalência seja menor que do estado vegetativo persistente, o estado de consciência mínima está associado a menor mortalidade e melhor prognóstico clínico.

À avaliação do reflexo óculo-cefálico (manobra dos olhos de boneca), o movimento ocular na mesma direção e mesmo sentido do movimento passivo da cabeça indica normalidade da movimentação ocular extrínseca.

Pupilas midriáticas podem ser indicativas de lesão pontina (lesão da via simpática) ou de intoxicação por opiáceos.

A formação reticular ativadora ascendente, situada no tronco encefálico, é a estrutura responsável pela manutenção do nível de consciência.

No estado de consciência mínima, o paciente é incapaz de responder gestual ou verbalmente sim/não, mesmo que inacuradamente.