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Nos estudos epidemiológicos, a dimensão do tempo pode ser medida tendo como referência diferentes eventos na vida de cada indivíduo.

A prevalência expressa com que frequência surgem novos casos de uma doença em determinado tempo.

A incidência indica o número de casos de uma doença em determinado momento.

Podem ser expressas como frequências absolutas e relativas. Sendo as absolutas mais comuns quando se quer comparar populações.

Apenas a incidência inclui conceitos de mortalidade, letalidade e sobrevida.

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Febre Amarela: 1 dose a cada 10 anos.

Tríplice Viral: 1ª dose aos 4 anos.

Vacina Oral Poliomielite: 1ª dose aos 4 meses.

BCG: 2ª dose aos 4 meses.

Na forma clássica, a maioria dos pacientes tem diminuição de pelos corporais e faciais, ocorre ginecomastia em 50% dos casos e os testículos apresentam-se pequenos e de consistência mole, podendo ocorrer diminuição da libido e da potência.

A ginecomastia é insensível à correção do balanço hormonal e, por estar sujeita a transformações malignas e acarretar problemas psicológicos, deve ser corrigida cirurgicamente.

A cromatina sexual no esfregaço bucal é positiva (acima de 20% de corpúsculo de Barr) e a análise cromossômica revela 47,XXY nas formas clássicas, sendo 48,XXYY e 48,XXXY as variantes mais comuns.

Tumores de células germinativas extragonodais, doenças cerebrovasculares, intolerância à glicose e hipertireoidismo primário são algumas anormalidades médicas que podem estar associadas a esta síndrome.

Os pacientes se beneficiam com a terapêutica androgênica em longo prazo, no que diz respeito à maturação física e psicológica, mas a infertilidade é irreversível.

Síndrome de Turner.

Uso de altas doses de glicocorticoides, estrogênio e metilfenidrato.

Deficiência de GH.

Anorexia nervosa.

Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento.

Nas meninas, o estirão ocorre na segunda metade da puberdade, e, nesse período, elas chegam a crescer de 8 a 10cm/ano. A menarca ocorre em média 2 anos após o início do estirão, no pico da velocidade de crescimento (VC).

A BE desproporcional é rara e está presente nas crianças com displasias esqueléticas, síndromes genéticas cujo espectro de gravidade é muito variável, raquitismo e hipotireoidismo de longa duração.

Na infância, a deficiência de GH grave leva a um aumento da gordura abdominal, hipoplasia malar e mandibular, fronte olímpica, nariz em sela e voz grave.

Na síndrome de Cushing, mesmo com a remoção da fonte de glicocorticoide, a velocidade de crescimento (VC) não aumenta e a estrutura final fica comprometida.

Se uma causa nutricional ou orgânica não hormonal for identificada e tratada precocemente, a VC necessariamente aumenta e a criança recupera os centímetros que foram perdidos durante o período de atividade da doença.

Entre 2 e 3 anos: 7 a 10cm/ano.

1º ano de vida: 22 a 25cm/ano.

Estirão de crescimento puberal: 10 a 12cm/ano, nos meninos.

Entre 1 e 2 anos: 13 a 16cm/ano.

A partir dos 4 anos até a puberdade: 5 a 7cm/ano.

Nas meninas, a pubarca é o primeiro sinal de puberdade detectado.

Em ambos os sexos, a capacidade reprodutiva não acompanha o amadurecimento psicológico proporcional, mas necessita do desenvolvimento físico completo para ser alcançada.

Nos meninos, a gonadarca leva ao aumento do volume testicular entre 8 e 10cc e representa o segundo sinal clínico da puberdade.

Nas meninas, comparativamente ao desenvolvimento mamário, os pelos completam sua distribuição e as modificações em suas características mais lentamente.

Nas meninas, as mamas podem iniciar seu desenvolvimento de forma assimétrica, com o aparecimento do broto mamário unilateral antecedendo em seis meses o desenvolvimento contralateral.

Quando a telarca prematura ocorre no período neonatal, é preciso optar pelo tratamento cirúrgico, pois, quase nunca, ocorre regressão espontânea.

Antes dos 2 anos, a telarca variante ocorre devido à persistência de secreção de gonodatrofinas hipofisárias.

Na telarca variante, o desenvolvimento mamário isoladamente alcança o estágio 3 (M3), mas com pequeno prejuízo da idade óssea, que sofre leve diminuição.

A telarca variante, quando surge após os 6 anos, deve-se à antecipação da produção puberal ovariana de estrogênios ou à diminuição da sensibilidade dos receptores desses hormônios aos baixos níveis circulantes.

Na telarca prematura, deve-se ficar atento a sinais de hiperandrogenismo ovariano da síndrome dos ovários policísticos, doença sabidamente mais frequente nestes casos.