Sobre as leucemias agudas, julgue os itens que se seguem.
As alterações cromossômicas tais como inv (16), t (16:16), del 16q, t (15:17) com anomalias adicionais e t (8:21) sem estar associada a Del 9q ou cariótipos complexos são associadas a prognóstico desfavorável.
Paciente de 82 anos de idade procurou o ambulatório de geriatria relatando várias quedas nos últimos 6 meses. Referiu tonteira ao sair da cama ou levantar-se de cadeira e várias quedas ocorridas nesses momentos. Apresentava hipertensão arterial e fazia uso de hidroclorotiazida combinada com metildopa (250 mg, de 12/12 horas). Relatou que estava em tratamento de depressão, com uso de imipramina (50 mg ao dia). Em consulta anterior, foi levantada a hipótese diagnóstica de labirintite, o que motivou a prescrição de cinarizina.
Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Metildopa e outros anti-hipertensivos de ação central não devem ser prescritos para pacientes idosos....
Um homem com 50 anos de idade procurou o serviço de emergência por apresentar, há 1 hora, quadro clínico de dor precordial. O exame físico não mostrou alterações e o eletrocardiograma revelou alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio de parede anterior.
No quadro clínico acima, o tratamento inicial para o paciente deve incluir a prescrição de
lidocaína.
Um paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de disfagia intermitente há 1 ano, acompanhada de queixas respiratórias altas, azia e pirose de longa data. Nega perda de peso. Já passou por endoscopia digestiva alta, que mostrou estenose distal concêntrica do esôfago. A biópsia realizada durante a endoscopia foi inconclusiva.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
O diagnóstico mais provável é a de neoplasia do esôfago, devendo o paciente ser encaminhado imediatamente para tratamento cirúrgico.
Em relação à hemorragia digestiva alta, varicosa e não-varicosa, julgue os itens que se seguem.
Atualmente, com o avanço das várias modalidades de terapêutica endoscópica na vigência de hemorragia digestiva, a taxa de mortalidade por ruptura de varizes gástricas é menor que a por varizes esofágicas.
A cromoendoscopia começou a ser utilizada há décadas. As primeiras referências acerca desse método datam de 1972, feitas por Yamakewe e Cols, e serviram para auxiliar no diagnóstico endoscópico das afecções gastrointestinais. É um método de fácil e rápida execução e deve fazer parte da rotina do endoscopista. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O uso de tinta-da-índia com cateter borrifador permite a identificação de lesões planas no esôfago e no estômago.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.
Uma paciente de 35 anos de idade procurou o ambulatório de endocrinologia queixando-se de cansaço, desânimo e queda de cabelo. Ao exame clínico, a paciente apresentou pele ressecada, hiporeflexia patelar, freqüência cardíaca de 52 bpm e tireóide palpável, de volume reduzido. Os exames complementares demonstraram: TSH = 15,0 mU/L (valor normal = 0,3-6,0 mU/L), T3 = 65 ng/dL (valor normal = 70 a 200 ng/dL) e T4 livre = 0,6 ng/dL (valor normal = 0,89 a 1,80 ng/dL). A cintilografia evidenciou níveis de captação de radioiodo discretamente diminuídos.
A respeito do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
A dosagem plasmática de tireoglobulina não contribui para a decisão terapêutica....
Uma paciente com 51 anos de idade, de cor branca, procurou o ambulatório de dermatologia, queixando-se do aparecimento de pequena pápula endurecida que evoluiu para ulceração localizada na semimucosa do lábio esquerdo, que foi notada há alguns meses, incomodando-a progressivamente, com sangramentos eventuais. Ao exame físico, observou-se lesão ulcerada, com ligeira infiltração na borda, de forma ovalada, medindo em torno de 0,5 cm, localizada na junção da pele com a semimucosa lateral esquerda do lábio inferior.
Acerca desse caso clínico, considerando as hipóteses diagnósticas, as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens subseqüentes.
A doença de Paget extramamár...
Os resultados sorológicos com base nos quais o diagnóstico de hepatite B aguda pode ser firmado incluem
HBs Ag positivo.
