Um paciente com idade de 63 anos, em tratamento para tumor de pulmão, apresentou, em uma das sessões de quimioterapia, quadro de vômitos incoercível. Após vários episódios e medicações sintomáticas, foi suspenso o tratamento oncológico e iniciada hidratação parenteral com solução glicosada. Depois de persistência dos vômitos, foi colhido sangue para avaliar distúrbio metabólico. Com a constatação de hiponatremia (100 mEq/L ) e hipocalemia (2,8 mEq/L), foi feita a correção imediata do sódio e do potássio, que subiram para 155 e 5,1, respectivamente. Foi remitido o quadro de êmese, porém iniciou-se quadro de fraqueza muscular e dificuldade de fala e deglutição. O paciente foi internado e, após alguns dias, encontrava-se disártrico, com nistagmo ao olhar horizonta...
Paciente com patologia medular com envolvimento de região central apresenta alteração neurológica do tipo
Texto para as questões 47 e 48
Uma jovem de 27 anos de idade, solteira, previamente hígida, apresentou quadro de lombalgia após ter ajudado a transportar sua avó que sofrera um derrame. No dia seguinte ao do sintoma, além da dor, a jovem sentiu fraqueza em membros inferiores e dificuldade para urinar. Ao ser examinada por um clínico, verificaram-se ausência de sensibilidade da cicatriz umbilical para baixo, arreflexia em membros inferiores e reflexos cutâneo-plantares ausentes. A paciente era recém-chegada do interior de Minas Gerais, região onde a esquistossomose e cisticercose são endêmicas. O hemograma da paciente apresentou 20% de eosinófilos.
Ne...
Texto para as questões 47 e 48
Uma jovem de 27 anos de idade, solteira, previamente hígida, apresentou quadro de lombalgia após ter ajudado a transportar sua avó que sofrera um derrame. No dia seguinte ao do sintoma, além da dor, a jovem sentiu fraqueza em membros inferiores e dificuldade para urinar. Ao ser examinada por um clínico, verificaram-se ausência de sensibilidade da cicatriz umbilical para baixo, arreflexia em membros inferiores e reflexos cutâneo-plantares ausentes. A paciente era recém-chegada do interior de Minas Gerais, região onde a esquistossomose e cisticercose são endêmicas. O hemograma da paciente apresentou 20% de eosinófilos.
De...
Entre os tipos de crises epilépticas, a que tem um bom prognóstico é a
Uma jovem senhora, portadora de enxaqueca desde a adolescência, teve súbita cefalalgia após coito, de intensidade jamais sentida. Tomou analgésicos em sua residência, sem sucesso. Após seis horas, foi ao pronto-socorro com a finalidade de tomar analgésico intravenoso. Enquanto aguardava atendimento, a cefaléia começou a piorar e a paciente iniciou náuseas e vômitos. Ao tomar conhecimento da história da paciente, o médico clínico aferiu-lhe a pressão arterial e prescreveu-lhe anti-hipertensivo, dipirona e metoclopramida. O marido da paciente, que a acompanhava, alertou que nunca a mulher tivera sintomas tão exuberantes. A paciente começou a ficar agitada e confusa, não permitindo a avaliação física.
Tendo como ...
Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Marcha em pequenos passos e festinação raramente serão encontradas na avaliação clínica desse tipo de quadro.
Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A verificação da existência de distúrbios esfincterianos e de marcha é importante para determinação de prognóstico.
Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O diagnóstico de hematoma subdural crônico está bem claro pela evolução descrita do quadro clínico.
Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Os exames imaginológicos não são fundamentais para o estabelecimento do diagnóstico desse paciente.