Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, post... Ver mais

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, post... Ver mais

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, post... Ver mais

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma mãe nutriz, no 15.º dia pós-parto, apresentou fase de estado da varicela (febre baixa, hiperemia conjuntival, lesões vesicopustulosas eritematosas) com início há 3 dias. Nessa situação, recomenda-se isolar a mãe até que todas as lesões estejam na fase de crosta, contra-indicar o aleitamento ao seio materno durante esse período e administrar gamaglobulina hiperimune contra varicela-zóster no recémnascido.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um escolar deu entrada na emergência com queixa de inchaço no rosto e urina com cor de caldo de carne. Na história, havia relato de amigdalite tratada há duas semanas. No exame físico, observou-se taquicardia, taquidispnéia, estertores subcreptantes nas bases pulmonares e hipertensão arterial. Um exame de urina mostrou hematúria, leucocitúria e cilindrúria; uréia e creatinina estavam nos limites normais; o hemograma mostrava anemia; e o nível do complemento sérico estava diminuído. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é glomerulonef... Ver mais

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de 15 meses de idade, moradora de uma favela da zona periurbana de Brasília, alimentando-se predominantemente à base de leite de vaca diluído e derivado de amido, vem à consulta porque a mãe se queixa de que a criança evita movimentar-se, receando a aproximação de pessoas. Ao exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica, hemorragias gengivais, petéquias e púrpura, dor à manipulação de membros e rosário costal. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de raquitismo por deficiência de vitamina D.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de 1 ano de idade ficou órfã de pais. Não tendo outros parentes identificados, foi encaminhada a uma instituição para receber cuidados e encontrar uma nova família. Nada se sabia sobre sua vida pregressa, bem como não se percebia cicatriz de BCG. Nessa situação, o pediatra deve agir como se a criança não tivesse recebido nenhuma vacina e deve iniciar o esquema completo de vacinação, respeitada a faixa etária.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um pediatra atende uma criança eutrófica de 8 meses de idade, com quadro de diarréia aguda e desidratação do terceiro grau. Nessa situação, é aceitável administrar uma fase rápida de hidratação venosa com solução fisiológica a 0,9% e solução glicosada a 5% diluída 1:1, no volume de 50 mL/kg na primeira hora, seguido, quando necessário, por 25 mL/kg de hora em hora, até que a criança esteja urinando bem. Em seguida, a criança deve receber, na fase de manutenção, uma dose diária de 100 mL/kg (100 mL/100 cal) de líquidos composta por uma solução glic... Ver mais

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um lactente de 12 meses de idade pesa 7 kg e mede 65 cm no momento da consulta. Ao ser confrontado na curva de crescimento, a altura para a idade encontrava-se abaixo do percentil 3 e o peso para a altura estava entre o percentil 3 e o percentil 10. Nessa situação, essa criança deverá ser classificada como tendo desnutrição aguda ou recente, segundo os critérios de Waterlow modificados por Bezerra e Giugliano.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um médico pediatra atende na emergência um pré-escolar com febre, vômitos e sinais meníngeos. Após uma punção lombar, confirma-se o diagnóstico de meningite bacteriana. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram-negativo. Nessa situação, trata-se de meningite por pneumococo e o paciente deverá ser submetido à quimioprofilaxia com amoxicilina por 48 horas.