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Ventilação mecânica e coagulopatia são fatores de risco importantes para o surgimento de hemorragia digestiva alta por úlcera de estresse em pacientes internados em UTI. Dessa forma, o uso de bloqueador de H2 é a medida mais efetiva na prevenção de hemorragia.

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As causas mais comuns de úlcera péptica são o H. pylori,

medicamentos (antiinflamatórios não hormonais) e estresse.

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Paciente idoso, com dispepsia e sem sinais de alarme, pode ser tratado sintomaticamente; caso ele não melhore, deve-se fazer investigação com ecografia abdominal, endoscopia e exames bioquímicos.

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A úlcera duodenal devido ao H. pylori freqüentemente

associa-se com uma gastrite de corpo e antro, com redução

do nível de acidez que facilita a formação da lesão ulcerada.

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A prevalência de H. pylori na população está relacionada

com o nível socioeconômico. Nos países desenvolvidos, a

redução da prevalência de úlcera duodenal causada pelo H.

pylori foi pelo menos parcialmente compensada pelo maior

número de úlceras devido aos antiinflamatórios.

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Após a descoberta do H. pylori como causa de úlcera

duodenal, verificou-se que os fatores genéticos não

influenciam na formação desse tipo de lesão gástrica.

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Todos os pacientes com úlcera gástrica devem realizar biópsia da lesão e controle endoscópico após a terapia. Nos pacientes com úlcera duodenal, não há necessidade de se fazer biópsia da lesão.

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A incidência de complicações como hemorragia e

perfurações diminuiu após a descoberta do H. pylori e o

tratamento com antibióticos, reduzindo a necessidade de

intervenção cirúrgica para as úlceras pépticas.

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O tratamento de H. pylori está indicado nos pacientes com

úlcera duodenal, duodenite erosiva, gastrite erosiva, linfoma

MALT e ressecção de tumor gástrico precoce.

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O azul de metileno é utilizado com o objetivo de detectar as áreas de metaplasia intestinal associadas à gastrite crônica atrófica e ao esôfago de Barret. No entanto, esse corante não diferencia as áreas de metaplasia intestinal com e sem displasia.