Um paciente de 25 anos de idade, usuário de drogas endovenosas, foi internado devido a febre que dura 4 dias, mal-estar geral, edema periférico, ascite e hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca. Na ausculta cardíaca, evidenciou-se sopro pansistólico mais evidente na borda esternal esquerda baixa, que aumentava durante a inspiração. Havia presença de leucocitose no leucograma. Foi realizado um ecocardiograma que mostrou vegetações em válvula cardíaca. Hemoculturas foram colhidas e tratamento antibioticoterápico foi iniciado.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A válvula acometida provavelmente é a tricúspide.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

O paciente não tem indicação de tratamento cirúrgico por ser assintomático.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

Nos pacientes adultos sem co-morbidades associadas, recomenda-se, em vez de cirurgia convencional, valvotomia aórtica por balão.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

A idade avançada é fator de risco para aumento da mortalidade após a troca da válvula aórtica.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

Comparada à troca da válvula aórtica isolada, a troca da válvula aórtica associada à revascularização do miocárdio não está relacionada à maior mortalidade perioperatória.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

O bloqueio de ramo atrioventricular total, que pode ocorrer após a cirurgia para troca da válvula aórtica, está usualmente associado ao trauma do feixe de Hiss durante a descalcificação do anel aórtico na região do septo membranoso.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

Tempo de isquemia miocárdica durante a troca da válvula aórtica não é fator de risco para mortalidade pós-operatória.

Um paciente de 70 anos de idade, assintomático, sem co-morbidades, portador de estenose aórtica severa e disfunção de ventrículo esquerdo, apresentou-se para consulta com cirurgião cardiovascular para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico da válvula aórtica.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 98 a 104.

Os deficit neurológicos após a cirurgia citada no caso clínico em apreço são raros, sendo sua incidência menor que 1%.

Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso em tratamento irregular, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor interescapular de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. A radiografia de tórax apresentou alargamento do mediastino.

Com relação ao quadro clínico acima e a aspectos correlatos, julgue os itens subseqüentes.

A dissecção aguda de aorta deve fazer parte do diagnóstico diferencial nesse paciente.

Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso em tratamento irregular, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor interescapular de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. A radiografia de tórax apresentou alargamento do mediastino.

Com relação ao quadro clínico acima e a aspectos correlatos, julgue os itens subseqüentes.

A causa mais freqüente de óbito nos pacientes portadores dessa patologia é o infarto agudo do miocárdio.