23541 Q687277
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um estudante de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro logo após um acidente de moto. No exame inicial, o paciente encontrava-se em coma, assumindo postura de descerebração espontânea bilateral. Após as medidas de reanimação, não houve mudança no exame neurológico. A TC de crânio era normal, e uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio foi realizada, evidenciando petéquias no corpo caloso e no tronco cerebral.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Considerando que o paciente encontra-se em coma e em postura de descerebração, é correto inferir que ele está com pontuação 3 na escala de coma de Glasgow.
23542 Q687276
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um estudante de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro logo após um acidente de moto. No exame inicial, o paciente encontrava-se em coma, assumindo postura de descerebração espontânea bilateral. Após as medidas de reanimação, não houve mudança no exame neurológico. A TC de crânio era normal, e uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio foi realizada, evidenciando petéquias no corpo caloso e no tronco cerebral.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A situação revelada pela RNM de crânio é compatível com herniação subfalcial.
23543 Q687275
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um estudante de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro logo após um acidente de moto. No exame inicial, o paciente encontrava-se em coma, assumindo postura de descerebração espontânea bilateral. Após as medidas de reanimação, não houve mudança no exame neurológico. A TC de crânio era normal, e uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio foi realizada, evidenciando petéquias no corpo caloso e no tronco cerebral.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O melhor tratamento para o caso é a realização de craniotomia descompressiva de urgência.
23544 Q687274
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um estudante de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro logo após um acidente de moto. No exame inicial, o paciente encontrava-se em coma, assumindo postura de descerebração espontânea bilateral. Após as medidas de reanimação, não houve mudança no exame neurológico. A TC de crânio era normal, e uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio foi realizada, evidenciando petéquias no corpo caloso e no tronco cerebral.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A presença das chamadas esferas de retração, bem como de estrelas da microglia, seria o achado histopatológico mais provável na lesão descrita.
23545 Q687273
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A região da pineal se limita dorsalmente com o esplênio do corpo caloso e a tela coroidea; ventralmente, com a lâmina gradrigêmia e o teto mesencefálico.
23546 Q687272
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Anteriormente, a região da pineal limita-se com a face posterior do III ventrículo; posteriormente, limita-se com o verme cerebelar.
23547 Q687271
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Entre os tumores da pineal, os germinomas, caracteristicamente, provocam aumento de $-HCG e AFP no líquor.
23548 Q687270
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A AFP no líquor encontra-se elevada nos carcinomas embrionários e, ocasionalmente, nos teratomas.
23549 Q687269
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento radioterápico de tumores da pineal é indicado no caso de lesões benignas ou bem encapsuladas.
23550 Q687268
Medicina
Ano: 2009
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bancário com 27 anos de idade apresentou quadro de hipertensão intracraniana (HIC) causado por hidrocefalia. No exame clínico, além da síndrome de HIC, apresentava a síndrome de Parinaud. Ele fora submetido à colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal no serviço de origem. A RNM de crânio comprovou a presença de uma lesão neoplásica na topografia de glândula pineal. Os marcadores tumorais alfafetoproteína (AFP) e $-HCG foram dosados.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Alguns dos acessos cirúrgicos que podem ser empregados no caso em apreço são o pterional, o transesfenoidal e o transcaloso posterior.