Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

De acordo com a Lei n.o 9.656/1998, somente as seguradoras e filantropias podem reembolsar o segurado ou, ainda, pagar por ordem e conta deste diretamente aos prestadores de serviços livremente escolhidos pelo ele, as despesas advindas dos serviços cobertos.

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar procedimentos propedêuticos e(ou) terapêuticos solicitados, mesmo em situação de indiscutível conveniência para o paciente.

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

O hospital deve enviar cópia do prontuário médico do paciente para a administradora do plano de saúde para possibilitar a auditoria médica.

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

Quando observar ausência de cobertura contratual para determinado procedimento, o auditor deve alterar a prescrição do médico assistente e comunicar tal providência imediatamente à chefia médica da instituição auditada.

Julgue os itens subsequentes, relativos à auditoria de planos e seguros de saúde.

Os planos de saúde podem recusar o fornecimento de órteses e próteses não ligadas ao ato cirúrgico.

Com relação à auditoria executada por enfermeiros, julgue o item a seguir.

O enfermeiro auditor tem autonomia para auditar prontuários e instalações, mas deverá estar acompanhado de profissional médico quando visitar/entrevistar pacientes.

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

A conceituação de uma cirurgia como laparotomia exploradora só deve ser feita quando, após incisão ampla e exploração abdominal completa, não for possível estabelecer um diagnóstico preciso.

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

O componente femoral, o componente tibial, o componente patelar cimentado e o cimento antibiótico devem ser autorizados na artroplastia total do joelho com implante.

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

O exame de tonometria está indicado na suspeita diagnóstica de hipertensão intraocular.

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

Os portadores de implante coclear têm indicação absoluta para a realização de ressonância magnética cardiovascular.