A litíase urinária acomete principalmente adultos jovens e cerca de 25% dos pacientes por ela acometidos apresentam história familiar de litíase. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.
Os cálculos vesicais são geralmente compostos por ácido úrico.
A litíase urinária acomete principalmente adultos jovens e cerca de 25% dos pacientes por ela acometidos apresentam história familiar de litíase. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.
A cistinúria é uma doença autossômica dominante caracterizada por um defeito intestinal e no transporte tubular renal dos aminoácidos dibásicos.
Com relação aos fármacos imunossupressores normalmente utilizados em pacientes submetidos a transplante renal, julgue os itens que se seguem.
A rapamicina possui ação antiviral.
Com relação aos fármacos imunossupressores normalmente utilizados em pacientes submetidos a transplante renal, julgue os itens que se seguem.
A ciclosporina é nefrotóxica.
Um homem com quarenta e cinco anos de idade, negro, profissional liberal, que, dois anos antes, foi submetido a um transplante de rim de doador falecido, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL. Ele está em uso de prednisona, MMF e ciclosporina.
Com relação à possibilidade de desenvolvimento de câncer de pele, o paciente objeto do caso clínico acima descrito
deve ter sua medicação imunossupressora diminuída progressivamente, para diminuir o risco de câncer de pele.
Um homem com quarenta e cinco anos de idade, negro, profissional liberal, que, dois anos antes, foi submetido a um transplante de rim de doador falecido, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL. Ele está em uso de prednisona, MMF e ciclosporina.
Com relação à possibilidade de desenvolvimento de câncer de pele, o paciente objeto do caso clínico acima descrito
deve procurar um dermatologista pelo menos uma vez por ano para a identificação de lesões pré-cancerosas.
Um paciente com quarenta e nove anos de idade foi submetido a um segundo transplante (retransplante), após protocolo de dessensibilização com plasmaferese e imunoglobulina intravenosa. Seis meses depois do retransplante, ele passou a apresentar piora aguda da função renal, com tubulite intensa na biópsia renal e C4d negativo. O paciente tem PCR muito elevado no sangue e na urina para vírus BK (polioma).
Com referência às opções terapêuticas para o resgate da função renal e tratamento do polioma do paciente objeto do caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Devem ser ministradas ao paciente altas doses de leflunomide para se erradicar o vírus BK.
Um paciente com quarenta e nove anos de idade foi submetido a um segundo transplante (retransplante), após protocolo de dessensibilização com plasmaferese e imunoglobulina intravenosa. Seis meses depois do retransplante, ele passou a apresentar piora aguda da função renal, com tubulite intensa na biópsia renal e C4d negativo. O paciente tem PCR muito elevado no sangue e na urina para vírus BK (polioma).
Com referência às opções terapêuticas para o resgate da função renal e tratamento do polioma do paciente objeto do caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Deve-se diminuir a imunossupressão do paciente e considerar o uso de leflunomide.
Um paciente com quarenta e nove anos de idade foi submetido a um segundo transplante (retransplante), após protocolo de dessensibilização com plasmaferese e imunoglobulina intravenosa. Seis meses depois do retransplante, ele passou a apresentar piora aguda da função renal, com tubulite intensa na biópsia renal e C4d negativo. O paciente tem PCR muito elevado no sangue e na urina para vírus BK (polioma).
Com referência às opções terapêuticas para o resgate da função renal e tratamento do polioma do paciente objeto do caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
O paciente deve ser medicado com timoglobulina.
Uma mulher com trinta anos de idade, portadora de nefrite lúpica e PRA de 65%, recebeu seu terceiro transplante renal. Ela evoluiu com função retardada do enxerto (FRE), porém, após dois meses, apresentou creatinina de 2,0 mg/dL. Atualmente, dez meses após o terceiro transplante, a paciente apresenta dor epigástrica e disfagia. A endoscopia digestiva alta revelou uma lesão gástrica diagnosticada como doença linfoproliferativa pós-transplante, relacionada ao Epstein-Barr vírus.
Nesse quadro clínico, entre outras providências para o adequado tratamento da citada intercorrência, a paciente deve
iniciar tratamento com valganciclovir.
