a córnea, na endoftalmite endógena, está, geralmente, intensamente comprometida.

não ocorre hipópio nesses casos, pois a infecção fúngica, ao contrário da endoftalmite bacteriana, ocorre, predominantemente, no segmento posterior.

a endoftalmite causada pelos fungos filamentosos geralmente é endógena (secundária à fungemia).

a maioria dos casos de endoftalmites por leveduras é causada por criptococcus.

a maioria dos pacientes com endoftalmite fúngica endógena tem envolvimento ocular unilateral, apresentando sintomas dolorosos mínimos até que a infecção esteja em fase avançada.

A catarata hipermadura pode originar o glaucoma facoanafilático, em que as proteínas do córtex do cristalino obstruem a malha trabecular, causando aumento da pressão intraocular.

O núcleo é muito móvel devido ao inadequado suporte cortical e frequentemente mais mole, sendo, portanto, mais fácil de emulsificar.

A liquefação do córtex torna a capsulorrexe um procedimento mais fácil e diminui a chance de complicação.

Pacientes com catarata hipermadura apresentam zônulas mais frágeis, o que predispõe ao maior risco de rotura de cápsula posterior e perda vítrea.

Esse tipo de catarata pode causar glaucoma facolítico, em que a reação autoimune às proteínas do cristalino implica aumento da pressão intraocular.

Na maioria das vezes, o tratamento clínico é suficiente, sendo desnecessária a canaliculotomia.

É uma doença de fácil diagnóstico e raramente confundida com conjuntivite ou hordéolo.

A causa secundária mais comum é o uso de medicamentos tópicos como colírios antivirais e antiglaucomatosos.

A dacriocistografia é necessária para fazer o diagnóstico diferencial com dacriocistite.

Tipicamente, há patência do sistema lacrimal de drenagem, observada durante a irrigação, ao contrário do que ocorre na dacriocistite.

antagonistas beta-adrenérgicos.

atropina.

pilocarpina.

agonistas alfa-adrenérgicos.

inibidores da anidrase carbônica.

a recessão do ângulo que é a separação do corpo ciliar do esporão escleral pode estar associada ao hifema e predispõe ao glaucoma.

as hemorragias secundárias (ou ressangramentos) costumam ser discretas e, habitualmente, não contribuem para o aumento da pressão intraocular.

o aumento da pressão intraocular não aumenta o risco de impregnação hemática da córnea.

paciente com hemoglobinopatia falciforme, incluindo traço falciforme, tem maior risco de glaucoma, atrofia óptica e perda de visão, complicando hifema traumático.

a presença do sinal de Seidel torna obrigatória a medida de pressão intraocular com tonômetro de aplanação.

O tratamento clínico da síndrome da íris em platô pode ser feito com a administração tópica de pilocarpina, porém o tratamento definitivo é feito com iridotomia periférica.

Síndrome de íris em platô, assim como o fechamento angular por bloqueio pupilar, geralmente se associa a miopia.

Cistos ou tumores na superfície anterior da íris podem resultar em uma configuração semelhante à da íris em platô, condição denominada íris em pseudo-platô.

A síndrome de íris em platô é definida como uma crise de glaucoma agudo em um olho com íris com configuração em platô e iridotomia patente, apresentando fechamento angular confirmado pela gonioscopia.

A íris periférica é forçada contra o ângulo pela rotação posterior do corpo ciliar ou processos ciliares posicionados posteriormente.

agonistas alfa adrenérgicos.

agonistas colinérgicos.

manitol.

acetazolamida.

análogos de prostaglandinas.

crise glaucomatocíclica (síndrome de Posner-Schlossman).

iridociclite heterocrômica de Fuchs.

glaucoma neovascular.

síndrome de pseudoexfoliação.

glaucoma pigmentar.

a pressão intraocular varia com a posição do corpo, aumentando quando muda da posição sentada para a posição supina.

a redução da pressão intraocular não diminui a incidência de pacientes que irão desenvolver dano glaucomatoso, definido como alteração do nervo óptico, perda de campo visual ou ambos, segundo o estudo para o tratamento da hipertensão ocular (OHTS - Ocular Hypertension Treatment Study).

o OHTS concluiu que embora a espessura central da córnea interfira na leitura da pressão intraocular, tal espessura não é um fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma em pacientes com hipertensão ocular.

a gonioscopia não é necessária nos casos de hipertensão ocular, mas naqueles em que surgirem sinais de glaucoma.

a cirurgia de catarata não afeta a pressão intraocular de pacientes com hipertensão ocular sem glaucoma.

Nos casos congênitos, desenvolve-se grande amplitude de vergência fusional vertical.

A ambliopia nos casos congênitos ou adquiridos precocemente é comum.

Trauma é uma causa rara, pois os núcleos dos nervos trocleares estão localizados na ponte, logo abaixo dos colículos inferiores.

Assimetria facial ocorre mais nos casos adquiridos que nos congênitos.

Como o músculo comprometido é responsável pela depressão e exciclotorção do olho, as manifestações relacionadas à sua paresia ou paralisia são mais complicadas que aquelas relacionadas ao sexto nervo, que não têm efeitos torcional ou vertical.