Paciente de trinta e sete anos de idade compareceu à emergência hospitalar com quadro de creatinina sérica de 2,9 mg/dL e dor abdominal. O médico solicitou que fosse feito um exame de imagem com contraste venoso para diagnóstico e decisão terapêutica.

Com relação às recomendações, aos procedimentos e ao uso do exame de imagem com contraste venoso nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de diurético de alça nesse paciente, após hidratação salina vigorosa, aumenta a proteção renal para o uso de contraste iodado.

Paciente de trinta e sete anos de idade compareceu à emergência hospitalar com quadro de creatinina sérica de 2,9 mg/dL e dor abdominal. O médico solicitou que fosse feito um exame de imagem com contraste venoso para diagnóstico e decisão terapêutica.

Com relação às recomendações, aos procedimentos e ao uso do exame de imagem com contraste venoso nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de contraste à base de gadolínio deve ser evitado em ressonância magnética em pacientes com insuficiência renal, como é o caso do paciente do referido caso clínico, devido ao maior risco de gerar reações anafiláticas.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. A porção S3 do túbulo proximal é mais sensível à isquemia renal transitória durante o procedimento de nefrectomia parcial.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. A nefrectomia parcial é uma técnica complexa, associada a maior tempo cirúrgico, maior perda de sangue, risco de complicações como fístulas urinárias, devendo ser preferencialmente empregada nos casos com menos comorbidades e maior expectativa de vida, além dos casos de rim único.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. Se for constatado que o paciente tem fístula urinária após verificação de dreno sentinela deixado em loja cirúrgica de nefrectomia parcial, com débito maior que 500 mL/dia e creatinina do líquido de vinte a trinta vezes maior que a creatinina sérica, o paciente deverá ser submetido à nefrectomia radical o mais rapidamente possível.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. Deve-se priorizar a preservação renal do paciente, uma vez que um maior volume de tecido renal é o principal fator para diminuição do risco de evolução para a insuficiência renal a longo prazo.

Considerando o manejo de transplante renal inter vivos relacionados, julgue os itens subsequentes. Para prevenção de trombose venosa profunda, recomenda-se rotineiramente realizar a profilaxia farmacológica com heparina de baixo peso molecular.

Considerando o manejo de transplante renal inter vivos relacionados, julgue os itens subsequentes. Em se tratando de doação renal inter vivos, a nefrectomia laparoscópica deve ser utilizada como padrão, pois diminui as complicações de dor no pós-operatório imediato e precoce.

Considerando o manejo de transplante renal inter vivos relacionados, julgue os itens subsequentes. Se suspeitada nas primeiras horas pós-implante, a trombose arterial em enxerto renal, cujas causas comuns incluem presença de aterosclerose ou descolamento de camada íntima da artéria, pode ser revertida com injeção intra-arterial de vasodilatadores como papaverina.

Considerando o manejo de transplante renal inter vivos relacionados, julgue os itens subsequentes. A punção e a aspiração guiada por imagem constituem a primeira opção para tratamento de linfocele estéril em transplante renal recente, por ser menos invasiva e geralmente resolutiva.