trapidil e dextran.

ácido acetilsalicílico e dextran.

ácido acetilsalicílico AAS e sulfinpirazona.

dipiridamol e triflusal.

ticlopidina e clopidogrel.

Foi o primeiro agente trombolítico utilizado clinicamente, sendo um polipeptídio de cadeia única, produzido pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.

A meia vida plasmática da estreptoquinase é de duas horas.

O referido agente possui uma ação seletiva sobre a fibrina, produzindo um estado lítico sistêmico.

Em virtude da origem bacteriana da estreptoquinase, têm sido observadas nos pacientes respostas antigênicas causadas por anticorpos circulantes, que podem chegar a reações anafiláticas graves.

O mecanismo de ação desse agente induz a ativação direta do plasminogênio, o que leva a desintegração da fibrina.

Zona I no trauma cervical é a região entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.

Zona III no trauma cervical é a região da base do pescoço.

Lesões de artéria carótida comum proximal na zona III podem exigir via de acesso por esternotomia, toracotomia anterolateral, ressecção de clavícula ou combinação dessas incisões.

Lesões na zona II têm a incisão paralela ao bordo anterior do músculo esternoclidomastóideo, como uma abordagem apropriada para identificação e reparo.

Lesões na zona I têm exposição complexa, sendo ocasionalmente necessária a realização da luxação anterior da articulação temporomandibular.

No caso clínico em apreço, não ocorrem alterações estruturais nos vasos envolvidos.

A pressão sistêmica do paciente tende a aumentar se o fluxo da fístula exceder a 60% do débito cardíaco original.

O ecodoppler colorido não traria informações esclarecedoras sobre o caso.

Se, no exame físico, for verificada presença de sopro e frêmito, pode haver indício de turbulência no fluxo sanguíneo, o que sugere a existência de uma fístula arteriovenosa.

Uma arteriografia não seria esclarecedora nesse caso, pois haveria opacificação precoce de veias, praticamente simultânea à opacificação arterial ou anterior ao meio de contraste atingir artérias distais.

Nicoladoni-Branham.

Ishikawa.

Homans.

Godet.

DeBakey.

Em mãos hábeis o controle proximal e distal dos vasos envolvidos na fístula arteriovenosa é desnecessário.

Recentemente, tem sido empregada com bom resultado técnica endovascular com uso de stents não revestidos.

A cura espontânea dessa fístula é extremamente comum, sendo a conduta expectante usualmente adotada.

Até a guerra da Coréia, a cirurgia utilizada para tratamento dessa fístula era a ligadura quádrupla (dos quatro vasos envolvidos na lesão), com baixa taxa de complicações (cerca de 5% de isquemia, insuficiência venosa crônica e gangrenas).

Tecnicamente, antes de se abordar a comunicação arteriovenosa, deve-se efetuar, sempre que possível, a exposição das artérias e veias proximais e distais, para permitir o controle adequado da hemostasia.

hematócrito

Cl

CPK

Na

lactato

oclusão arterial aguda por embolia arterial com lesão irreversível instalada em MID.

oclusão arterial aguda por embolia arterial com rica rede de colaterais em MID.

trombose venosa profunda de veias soleares.

trauma vascular em MID.

trombose arterial MID.