Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.
O estômago oferece a primeira linha de defesa contra a carga osmótica enteral, de forma que só libera o alimento através do piloro após o conteúdo se tornar isosmótico. Portanto, em pacientes que foram submetidos a gastrectomia total, deve ser indicada a via parenteral, que apresenta menor potencial de complicações em relação à alimentação oral.
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São várias as técnicas utilizadas em operações bariátricas com intenção restritiva, desabsortiva ou mista de ambas no mesmo procedimento. Entre as técnicas mais utilizadas está a duodenal Switch, em que a gastrectomia vertical é realizada sem procedimento desabsortivo.
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São causas não cirúrgicas de dor abdominal, que simulam abdome agudo: pericardite aguda, porfíria aguda, pancreatite aguda, infarto pulmonar e cetoacidose diabética.
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A litíase biliar é caracterizada pela formação de cálculos biliares e pode provocar complicações graves, como a colecistite aguda, a coledocolitíase e a pancreatite aguda biliar. Entretanto, o risco de um paciente com colelitíase assintomática desenvolver sintomas é de apenas 1% a 2% e uma parcela considerável dos pacientes se mantém assintomática após vinte anos de acompanhamento.
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A colecistite aguda acalculosa corresponde a um terço dos quadros de colecistite aguda, sendo mais frequente em pacientes internados em UTI, diabéticos e com imunossupressão.
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Quanto à contaminação, as feridas podem ser classificadas em limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada. Para avaliação do risco de infecção do sítio cirúrgico deve-se considerar, além da classificação citada, o estado físico do paciente, por meio da classificação de ASA (American Society of Anesthesiologists), e a duração do procedimento cirúrgico.
Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.
Cerca de 80% dos casos de pancreatite estão associados à colelitíase ou ao alcoolismo. De suas causas mecânicas, a mais comum é a coledocolitíase.
Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.
Se o paciente estiver com pancreatite aguda e houver necrose infectada, perfuração de víscera intraperitonial decorrente da pancreatite aguda ou necrose estéril grave, a intervenção cirúrgica deve ser indicada.