Joaquim é um paciente com provável cirrose hepática, portanto o propofol é totalmente contraindicado.

O flumazenil deve estar disponível como antídoto de opioides que possam ser eventualmente utilizados durante o procedimento.

O naloxano deve ser prontamente administrado para reversão da encefalopatia potencialmente indutível por benzodiazepínicos.

Recomenda-se a monitorização cardíaca e com oximetria durante o procedimento adotado no caso em tela.

Se Joaquim estiver fazendo uso de ritonavir e lopinavir, ele deverá ser sedado com o uso de midazolam.

Apesar do sangramento, e após a estabilização clínica, não há indicação de abordagem para ressecção da lesão.

A descrição do caso clínico de Marcelo é compatível com câncer gástrico precoce ligeiramente elevado.

O caso clínico de Marcelo refere-se a uma complicação comum que ocorre nos pólipos de glândula fúndica.

O exame endoscópico indicará com precisão o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado, Bormmann III.

Após a estabilização clínica, a ecoendoscopia é benéfica para o mais preciso diagnóstico do paciente.

O uso de inibidor de bomba de prótons endovenoso deve ser mantido na infusão de 8 mg por hora.

Devido às dimensões descritas e a alta prevalência da lesão, o neurofibroma é o diagnóstico mais provável.

No caso descrito, a reposição de plaquetas é imperativa.

Caso seja realizada ecoendoscopia e punção da lesão, a imunohistoquímica será dispensável.

O principal promotor da lesão descrita é o Helicobacter pylori, portanto o uso crônico de inibidor de bomba de prótons favorece a proliferação dessa bactéria, o que torna mais fácil sua identificação em uma biópsia endoscópica convencional.

No caso clínico acima, é descrito um caso clássico de tumor carcinoide do tipo III.

No caso clínico acima apresentado, é descrita uma apresentação clássica de tumor carcinoide do tipo I.

O carcinoide do tipo I é extremamente agressivo, com achados de metástases em cerca de 50% dos casos.

O carcinoide é uma lesão pré-neoplásica, o que o difere de adenocarcinoma.

Hipogastrinemia e hipercloridria são fatores determinantes para o desenvolvimento das lesões descritas no caso clínico acima apresentado.

apenas uma lavagem manual é necessária para desinfecção do endoscópio.

o endoscópio deve ser esterilizado com ácido peracético.

não é recomendado qualquer cuidado especial com relação à desinfecção do endoscópio.

a orientação é destruição, quarentena ou uso exclusivo do endoscópio utilizado em pacientes com doença similar, após desinfecção.

o endoscópio deve ser encaminhado para esterilização com óxido de etileno.

O acometimento gástrico não é frequente.

Na ocorrência de necrose gástrica, a gastrostomia é indicada como procedimento de urgência.

Ao contrário do esôfago, a lavagem gástrica é recomendada.

O acometimento duodenal concomitante alcança 90%.

A região predominantemente envolvida é a antropilórica.

ecoendoscopia para estadiamento pré-operatório da lesão

endoscopia digestiva alta com gastroscópio e biópsias duodenais

endoscopia digestiva alta para avaliação de metástases gástricas

colangiopancreatografia endoscópica com tentativa de passagem de prótese em via biliar

ecoendoscopia com biópsia da lesão

o uso de colestiramina.

a drenagem percutânea guiada por imagem (tomografia computadorizada ou ultrassonografia) do abscesso.

a radiologia intervencionista da via biliar com drenagem externa da mesma.

a corticoterapia.

o uso de ácido ursodesoxicólico.