Amitriptilina 25 a 50 mg ao deitar está indicada para controle da agitação e da insônia.

A taxa de mortalidade para pacientes portadores desse diagnóstico é de até 50% em um ano.

O uso de antipsicóticos típicos é contraindicado pelo risco de sintomas extrapiramidais.

Mesmo que haja dor ou dispneia importantes, os opiáceos devem ser evitados pelo risco de depressão respiratória e tolerância.

A prescrição de rivastigmina ou donepezil associada ao tratamento da doença clínica seria a abordagem inicial indicada.

apetite aumentado

boca seca

taquicardia

convulsões

conjuntivas hiperêmicas

memantina dose inicial de 5mg com aumento ao longo de quatro semanas até a dose de 10 mg de 12/12 horas

donepezil 5 mg ao dia com aumento para 10 mg/dia após 1 mês

galantamina 8 mg ao deitar com reavaliação em 3 meses e aumento para 16 mg ao deitar

tacrina de 80 a 160 mg/dia divididas em 4 tomadas diárias

rivastigmina com dose escalonada até 12 mg/dia tomada em dose única

Pacientes em uso de rivastigmina devem ser monitorados regularmente para elevações nos níveis das transaminases.

A memantina é um agonista competitivo do receptor NMDA do glutamato e exerce fraca inibição da acetilcolinesterase.

A rivastigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase com atividade adicional sobre receptores dopamínicos e serotoninérgicos.

A galantamina é um inibidor fracamente competitivo da acetilcolinesterase e promove modulação alostérica de receptores nicotínicos.

O donepezil é um inibidor pseudo-reversível da acetilcolinesterase, também com ação sobre a butirilcolinesterase.

Benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos típicos não devem ser utilizados concomitantemente a esse procedimento porque modificam o limiar convulsivo.

Aumento da pressão intracraniana e risco de hemorragia cerebral estão entre suas contraindicações absolutas.

Sua eficácia tem sido relatada no tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), delirium e síndrome neuroléptica maligna.

A ECT é o tratamento de escolha da depressão refratária e apresenta taxa de resposta de até 30% nesses casos.

A ECT é eficaz no tratamento da mania aguda e pode ser usada associada ao lítio em pacientes refratários a essa abordagem farmacológica.

clozapina

clozapina

ziprazidona

quetiapina

olanzapina

trocar a risperidona por clozapina em dose terapêutica

reduzir a dose da risperidona para 1mg ao dia

substituir a risperidona por outro antipsicótico atípico como olanzapina ou quetiapina

manter a dose da risperidona e associar um anticolinérgico como biperideno

manter a risperidona em monoterapia, pois a discinesia tardia é parte da história natural da esquizofrenia paranoide de longa data

demência decorrente da doença de Pick

demência decorrente da hidrocefalia de pressão normal

demência decorrente da doença de Parkinson

demência vascular

demência de Alzheimer

Temas persistentes em jogos e fantasias raramente refletem o humor da criança.

A ideação suicida não faz parte do exame mental de crianças em fase escolar.

Crianças em idade escolar devem ser capazes de recordar cinco objetos após cinco minutos e repetir cinco números em ordem direta e três números em ordem inversa.

A criança usa uma linguagem mais objetiva e clara do que o adulto.

Prejuízo na orientação pode sugerir lesão orgânica, baixa inteligência ou distúrbio de pensamento, entretanto a idade deve ser levada em conta.

retardo mental de gravidade inespecificada: quando existe forte suspeita de retardo mental, mas a inteligência da pessoa pode ser testada por outros instrumentos padronizados

retardo mental leve: QI entre 65-70 a aproximadamente 80

retardo mental moderado QI entre 40-45 a 55- 60

retardo mental severo: QI entre 25-30 a 40-45

retardo mental profundo: QI abaixo de 20 ou 25