Questões de Concurso de Medicina

591 Q338690

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à otite média aguda (OMA), assinale a alternativa correta.

A Na otoscopia, o achado de maior valor diagnóstico para a OMA é o abaulamento da membrana timpânica. B Na OMA bacteriana, os agentes de maior prevalência são: Chlamydia pneumoniae, Klebsiella pneumoniae e Haemophilus influenzae. C A OMA é mais prevalente nas crianças a partir da idade escolar e menos prevalente em lactentes e crianças pequenas. D A otalgia é sintoma patognomônico da OMA, afastando outros diagnósticos, de modo que a sua ausência exclui a OMA. E Crianças menores que seis meses, que apresentam anormalidades craniofaciais e têm outra infecção bacteriana associada (sinusite, por exemplo), são exemplos de crianças que sempre devem ser submetidas apenas à observação inicial, evitando-se o uso de antibióticos e realizando-se apenas tratamento sintomático.

592 Q338688

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à faringotonsilite, assinale a alternativa correta.

A O rinovírus é o único agente causador da faringotonsilite exsudativa prolongada, que pode ser acompanhada de conjuntivite. B Caso, na vigência de uma faringotonsilite bacteriana, haja hipersensibilidade à administração de penicilina, apenas pode-se empregar as cefalosporinas de primeira geração, estando contraindicado o uso de eritromicina, azitromicina ou claritromicina. C A herpangina, causada pelo herpes vírus tipo 6, é caracterizada por vesículas de 3 a 4 mm nas gengivas, apresentando dor severa e disfagia. D Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae são os agentes etiológicos bacterianos mais frequentemente causadores de faringotonsilites. E A faringotonsilite por Epstein-Barr pode apresentar-se como um resfriado comum, com dor de garganta, ou evoluir para um quadro mais grave, qual seja a mononucleose.

593 Q338686

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da bronquiolite viral aguda (BVA), assinale a alternativa correta.

A O rinovírus é o principal agente etiológico. B Frequência respiratória maior que 70 rpm, radiografia de tórax com atelectasias, idade menor que três meses são exemplos de alterações relacionadas com a gravidade da BVA. C O período de incubação do principal agente causador da BVA é de um a três dias, com média de dois dias. D A necessidade de hospitalização é frequente, ocorrendo em mais de 90% dos casos nos pacientes com faixa etária inferior a um ano de idade. E A indicação de oxigenoterapia é feita apenas quando o paciente apresenta níveis de saturação de oxigênio inferiores a 86%.

594 Q338684

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à pneumonia comunitária, assinale a alternativa correta.

A Os agentes virais são responsáveis pela maior gravidade e mortalidade por pneumonia na infância. B Na faixa etária de dois a seis meses, os principais agentes etiológicos das pneumonias comunitárias são Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis. C Em crianças entre um e quatro anos, frequência respiratória maior ou igual a 50 irpm é ponto de corte para taquipneia. D As crianças com pneumonia comunitária sempre apresentam alteração da ausculta respiratória e redução do frêmito toracovocal. E A maioria das crianças com pneumonia comunitária pode ser tratada ambulatorialmente. O tratamento deve ser hospitalar em situações como, por exemplo, crianças menores de dois meses, ocorrência de convulsões, sonolência excessiva e estridor em repouso.

595 Q338682

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à asma, assinale a alternativa correta.

A Em crianças com suspeita de asma, mesmo na forma leve, o exame físico deve ser objetivo, dispensando a avaliação de vias aéreas superiores (ouvido, nariz e garganta). B A radiografia de tórax é exame indicado de maneira rotineira, devendo ser requisitada a todas as crianças. C No exame físico, os sibilos se apresentam de maneira difusa e durante a expiração, entretanto, podem se tornar inspiratórios e expiratórios caso haja graus mais intensos de obstrução brônquica. D A via subcutânea é a preferida para a administração de corticoides sistêmicos, pela dispensa de punção venosa, diminuindo a dor e fornecendo rapidez na absorção, quando comparada às vias endovenosa e oral. E Hipoxemia acentuada (SaO2 < 80 a 85%) em vigência de suplementação de O2, hipercapneia com acidose respiratória, exaustão e alterações dos níveis de consciência são exemplos de indicações absolutas de entubação e ventilação mecânica.

596 Q338680

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca das diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

A Ao exame físico, a criança é verificada quanto ao quadro de desidratação, de maneira que, caso esteja desidratada, a reposição hidrossalina deve ser iniciada precocemente. B Yersinia sp é bactéria gram-positiva que atua via mecanismo toxicogênico exclusivamente. C Os sapovírus infectam exclusivamente crianças maiores de oito anos de idade e estão relacionados a quadros de maior gravidade, quando comparados ao norovírus, manifestando quadro clínico de início abrupto, com náuseas e vômitos, sempre apresentando diarreia com necessidade de hospitalização e duração superior a sete dias. D Campylobacter sp é bactéria gram-positiva que causa diarreia, sendo a forma mais comum de infecção a transmissão pessoa a pessoa. E Antiespasmódicos e drogas que interferem na motilidade intestinal são aliados importantes no combate ao quadro de diarreia aguda, tendo indicação absoluta em crianças, reduzindo consideravelmente a duração do quadro clínico.

597 Q338678

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às infecções do trato urinário (ITU) em crianças, assinale a alternativa correta.

A A antibioticoterapia deve ser iniciada tão logo se receba o resultado da urocultura, identificando o agente etiológico. B A quimioprofilaxia está indicada em situações como, por exemplo, na presença de refluxo vesicoureteral e durante a investigação morfofuncional do trato urinário após o primeiro episódio de ITU. C O tempo médio de duração do tratamento com antimicrobianos é de três a cinco dias. D As bactérias que mais frequentemente causam ITU em crianças sem alterações do trato urinário são as Pseudomonas sp, as quais são facilmente erradicadas mediante tratamento com nitrofurantoína. E Para os recém-nascidos que apresentarem ITU por cândida, está absolutamente contraindicado o uso de anfotericina e fluconazol.

598 Q338676

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Pelo simples exame físico, é possível interpretar a causa primária da elevação da temperatura corporal e distinguir um quadro febril de hipertermia, com causas fisiológicas completamente distintas. Com base nessa informação e considerando os sinais e sintomas característicos da febre e da hipertermia, assinale a alternativa que apresenta sinal(is)/sintoma(s) do quadro clínico característico da febre.

A Extremidades quentes. B Aumento da sudorese. C Sensação subjetiva de calor. D Taquicardia e taquipneia. E Ausência de tremores.

599 Q338674

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto às parasitoses intestinais, assinale a alternativa correta.

A Na ciclosporíase, o quadro clínico se caracteriza por diarreia aguda de início abrupto, podendo ser acompanhada ou não de sintomas influenza-like, como mialgia, astenia, anorexia. B A estrongiloidíase se transmite exclusivamente pela via fecal-oral. C A ascaridíase pode apresentar síndrome de Loeffler; a ancilostomose, não. D A triocefalíase, causada pelo Trichuris trichiura, acomete principalmente lactentes. Suas manifestações clínicas são muito variáveis, entretanto, sabe-se que crises de urticária, eosinofilia e prolapso retal não ocorrem nesse tipo de parasitose, facilitando o diagnóstico diferencial. E Com relação ao tratamento, na escolha da droga ideal, são critérios que devem ser observados a associação de drogas e o uso de drogas de pequeno espectro, evitando as de amplo espectro.

600 Q338656

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mãe de recém-nascido a termo, hígido, encontra-se em alojamento conjunto e manifesta ao médico assistente a vontade de não amamentar o seu filho, já que foi instruída pelos familiares de que a amamentação não traz vantagens ao bebê e ainda leva a alterações no corpo não desejáveis. Acerca do aleitamento materno, assinale a alternativa correta.

A A técnica adequada para a amamentação está diretamente relacionada à chance de sucesso da manutenção do aleitamento. A criança deve ser posicionada com o rosto de frente para a mama, boca bem aberta, englobando a parte periférica da aréola, lábio inferior evertido, cabeça e tronco no mesmo eixo, queixo tocando a mama, corpo do bebê encostando barriga com barriga e deglutição audível e visível. B A lactoferrina é uma proteína carreadora de ferro que, por quelação, aumenta a biodisponibilidade de ferro para os patógenos, em especial, Staphylococcus sp., E.coli e Candida sp., e diminui a biodisponibilidade para o lactente. C O uso de isotretinoína, drogas de abuso, sais de ouro e fenindiona não contraindica o aleitamento materno. D A tuberculose materna ativa não contraindica a amamentação, desde que a mãe use máscara durante o período bacilífero e a criança receba quimioprofilaxia. E O ingurgitamento mamário é provocado pelo acúmulo de leite e congestão vascular na glândula mamária, o que promove aumento de volume, calor, dor e tensão nas mamas, geralmente entre o 2º e o 5º dia após o parto e contraindica o aleitamento materno devido ao desconforto materno para amamentação.

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