Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, apresenta-se com paraparesia crural, urgência urinária, parestesias em membros inferiores e dor cervical com irradiação para os membros inferiores quando flete o segmento cefálico anteriormente. Refere há um mês ter apresentado perda visual do olho direito com recuperação parcial. O exame clínico apresenta aumento dos reflexos miotáticos em membros inferiores (aquileu e patelar), Babinski bilateral e diminuição do reflexo fotomotor em olho direito. O estudo com ressonância magnética da coluna torácica apresenta-se com lesão hiperintensa comprometendo o segmento entre C8-T3 e captação heterogênea de contraste além de intumescimento da medula espinhal nessa topografia.
Qual é o diagnóstico mais plausível para essa paciente?

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade. Foi admitida com rebaixamento do nível de consciência, mas com movimentação ativa dos membros superiores e inferiores (paciente teve que ser contida no leito). Os exames na admissão somente revelaram sódio sérico de 115 mEq/mL e ressonância magnética sem nenhuma anormalidade. O sódio sérico foi prontamente normalizado após 12 horas com novo valor de 142 mEq/mL. Ao chegar ao leito, a paciente estava quadriparética, dados vitais normais, ausência de resposta motora ao estímulo doloroso e aumento dos reflexos miotáticos além de Babinski bilateral.
Qual dos seguintes métodos propedêuticos é o mais útil para conclusão da etiologia do quadro apresentado por essa paciente?

Paciente de 70 anos de idade apresenta dificuldade de marcha, perda de memória recente e da sensibilidade profunda nos membros inferiores. Não tem nenhum déficit de força muscular, sensibilidade superficial ou dos reflexos miotáticos. A única alteração laboratorial é uma anemia macrocítica e hipersegmentação neutrofílica.
Qual é a hipótese diagnóstica que melhor explica esses achados?

Paciente de 79 anos de idade iniciou há um ano com alteração do comportamento. Ele apresenta dificuldade de realizar atividades simples e de compreender o que lhe é dito. Tem caído na rua frequentemente e não raramente, ao deambular, apresenta-se com tronco fletido anteriormente. No período noturno tem sonhos agitados e frequentemente conversa sozinho (supostamente com sua mãe, de acordo com seus familiares), alucinações visuais ocorrem a noite assim como de dia. A marcha é em pequenos passos, não tem tremores e não tem rigidez. O estudo de RM do encéfalo não apresenta anormalidades.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa situação clínica?

Na avaliação da vertigem na urgência, alguns parâmetros clínicos são de suma importância no diagnóstico diferencial entre a vertigem periférica e a vertigem central.
Em relação a esse diagnóstico diferencial, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, apresenta-se com tremor. Refere que vários membros de sua família apresentam tremor na faixa dos 50 e 60 anos de idade. O tremor é pior ao escrever e ao esticar os membros superiores (manobra de braços estendidos) com frequência elevada e principalmente flexão / extensão dos punhos. Tem tremor leve na mandíbula. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou distúrbio de marcha.
Qual deve ser a medicação de primeira escolha nessa situação?

Paciente de 72 anos de idade refere ter iniciado há dois meses com disfagia e alteração da voz com piora progressiva. Os sintomas não são flutuantes. Apresenta ainda paresia do músculo tibial anterior direito e consequentemente dificuldade de marcha. Nega sintomas de parestesias, diplopia e ptose palpebral.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para essa apresentação clínica?

O acidente vascular cerebral hemorrágico é uma complicação frequente em situações clínicas especiais.
Qual situação não está associada com acidente vascular cerebral hemorrágico?

Sobre o neurodesenvolvimento infantil, considere V para verdadeiro e F para falso. A seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__) O primeiro ano de vida é um período crítico em que os nutrientes podem influenciar o desenvolvimento, nas suas várias vertentes (psico-motora, sensorial, cognitiva). (__) De igual modo a suplementação com LC-PUFA a amamentação não parece melhorar o neurodesenvolvimento nem a acuidade visual das crianças. (__) Vários nutrientes foram associados a atraso de desenvolvimento psicomotor, mas nenhum com maior evidência que o ferro. A sua carência, mesmo na ausência de anemia, está significativamente associada ao atraso de desenvolvimento psicomotor. 

A doença de Alzheimer apresenta-se em três estágios de progressão dos sintomas, embora nem sempre sejam reconhecidos de forma isolada. São eles:
I. Estágio inicial ou ligeiro da doença, é caracterizada como a fase do esquecimento de ocorrências recentes, confusão sobre lugares, podendo perder-se a caminho de casa ou do trabalho. II. A segunda fase ou estágio da doença, chamada de moderada ou intermediária, se caracteriza pelo agravamento dos problemas do estágio anterior, com a crescente perda de memória. A noção de tempo já é confusa, sem diferença entre dia e noite. III. A terceira fase ou estágio, considerada a mais severa da doença, é quando se dá o desaparecimento completo das funções cognitivas, a incontinência é total, há perda de peso e da capacidade para andar, sentar e, até... Ver mais