Um senhor com 62 anos de idade faz tratamento hemodialítico há 9 anos. Há um ano, ele começou a apresentar dores ósseas, fraqueza muscular e prurido. O produto cálcio × fósforo na última avaliação estava elevado, e o cálcio, aumentado, obrigando o nefrologista a trocar o quelante de fósforo para uma droga sem cálcio e a reduzir o teor de cálcio no banho de diálise. A dosagem do paratormônio não se mostrou muito elevada (110 pg/mL) e, em um exame radiológico, foi constatada a presença de calcificações vasculares. Uma biópsia óssea foi realizada e mostrou diminuição importante da superfície, do volume e da espessura osteóide, com redução do número de células osteoblásticas e osteoclásticas, além de poucas áreas com marcação pela tetraciclina.

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Um senhor com 62 anos de idade faz tratamento hemodialítico há 9 anos. Há um ano, ele começou a apresentar dores ósseas, fraqueza muscular e prurido. O produto cálcio × fósforo na última avaliação estava elevado, e o cálcio, aumentado, obrigando o nefrologista a trocar o quelante de fósforo para uma droga sem cálcio e a reduzir o teor de cálcio no banho de diálise. A dosagem do paratormônio não se mostrou muito elevada (110 pg/mL) e, em um exame radiológico, foi constatada a presença de calcificações vasculares. Uma biópsia óssea foi realizada e mostrou diminuição importante da superfície, do volume e da espessura osteóide, com redução do número de células osteoblásticas e osteoclásticas, além de poucas áreas com marcação pela tetraciclina.

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Para pacientes em tratamento hemodialítico, alguns índices foram desenvolvidos com a finalidade de avaliar a adequação da diálise. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

A redução percentual da uréia, durante uma sessão de hemodiálise, é o método mais simples para quantificar a dose de diálise e tem boa aplicabilidade para avaliar a dose de tratamento nos processos contínuos de hemodiálise.

Para pacientes em tratamento hemodialítico, alguns índices foram desenvolvidos com a finalidade de avaliar a adequação da diálise. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Na hemodiálise tradicional de curta duração (4 h) e intermitente (3 vezes na semana) com boa adequação, o índice de remoção de uréia deve ser igual ou superior a 65% e o Kt/V, equilibrado igual ou acima de 1,2.

Para pacientes em tratamento hemodialítico, alguns índices foram desenvolvidos com a finalidade de avaliar a adequação da diálise. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Entre os principais fatores que podem resultar em uma dose de diálise oferecida menor do que a prescrita pelo nefrologista podem ser citadas a recirculação no acesso vascular e a presença de coágulos no dialisador.

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Os pacientes classificados como altos transportadores costumam ter menores perdas de proteína pelo dialisato quando comparados aos baixos transportadores.

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

A razão entre creatinina no dialisato sobre a creatinina no plasma é mais elevada nos altos transportadores do que nos baixos transportadores, o que justificaria a boa eficiência... Ver mais

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Pacientes classificados como altos transportadores perdem rapidamente o gradiente osmótico entre o peritônio e o plasma por causa da rápida difusão da glicose para o plasma, o q... Ver mais

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os dados clínico-laboratoriais e histopatológicos descritos indicam uma insuficiência renal aguda de causa facilmente reversível e que raramente evolui para perda definitiva da função renal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Após o laudo da biópsia renal, a nefropatia do contraste deve ser considerada como a causa da insuficiência renal apresentada pela paciente em questão.