Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, 60 anos de idade, sexo masculino, branco, foi a consulta no ambulatório de nefrologia, pois apresentou exames laboratoriais com alterações de função renal e desejava esclarecimentos. Negou náuseas, vômitos e soluços. Referiu discreta astenia e boa diurese. Apresentou como doenças de base HAS e cistos renais, em uso de anlodipino e atenolol. O pai do paciente apresentava alteração de função renal e estava em hemodiálise. Os exames evidenciaram Hb = 10,5 g/dL, IST = 18%, ferritina = 80 μg/dL, creatinina = 4,2 mg/dL, ureia = 155 mg/dL, K + = 5,0 mEq/L, Na+ = 138 mEq/L, Ca++ = 8,0 mEq/L, fósforo = 6, 4 mg/dL, PTHi = 938 pg/mL, 25-OH-vitamina D3 = 18 ng/mL, ph = 7,33, bicarbonato = 20 mmol/L, proteinúria (24 horas) = 900 mg, clearence de creatinina = 14 mL/min/1,7... Ver mais

Paciente, 60 anos de idade, sexo masculino, branco, foi a consulta no ambulatório de nefrologia, pois apresentou exames laboratoriais com alterações de função renal e desejava esclarecimentos. Negou náuseas, vômitos e soluços. Referiu discreta astenia e boa diurese. Apresentou como doenças de base HAS e cistos renais, em uso de anlodipino e atenolol. O pai do paciente apresentava alteração de função renal e estava em hemodiálise. Os exames evidenciaram Hb = 10,5 g/dL, IST = 18%, ferritina = 80 μg/dL, creatinina = 4,2 mg/dL, ureia = 155 mg/dL, K + = 5,0 mEq/L, Na+ = 138 mEq/L, Ca++ = 8,0 mEq/L, fósforo = 6, 4 mg/dL, PTHi = 938 pg/mL, 25-OH-vitamina D3 = 18 ng/mL, ph = 7,33, bicarbonato = 20 mmol/L, proteinúria (24 horas) = 900 mg, clearence de creatinina = 14 mL/min/1,7... Ver mais

Paciente de 12 anos de idade, do sexo masculino, encontrava-se em acompanhamento no ambulatório de nefropediatria. O diagnóstico havia sido de síndrome nefrótica. Após apresentar quadro de anasarca, o paciente havia iniciado tratamento havia 2 semanas, com retorno programado em 1 mês para reavaliação. A mãe do paciente, naquele momento, decidiu, por conta própria, aumentar a dose de furosemida prescrita pelo nefropediatra com o intuito de diminuir mais rápido o inchaço do filho. Ao retornar à consulta ambulatorial, o paciente relatou melhora importante do edema, mas queixou-se de fraqueza generalizada e obstipação. O médico avaliou os exames realizados pelo paciente havia 2 dias, que indicavam hemoglobina = 13 g/dL, leucócitos = 6.000 / mm3, plaquetas 170.000/mm3, TGO = 39... Ver mais

Paciente de 12 anos de idade, do sexo masculino, encontrava-se em acompanhamento no ambulatório de nefropediatria. O diagnóstico havia sido de síndrome nefrótica. Após apresentar quadro de anasarca, o paciente havia iniciado tratamento havia 2 semanas, com retorno programado em 1 mês para reavaliação. A mãe do paciente, naquele momento, decidiu, por conta própria, aumentar a dose de furosemida prescrita pelo nefropediatra com o intuito de diminuir mais rápido o inchaço do filho. Ao retornar à consulta ambulatorial, o paciente relatou melhora importante do edema, mas queixou-se de fraqueza generalizada e obstipação. O médico avaliou os exames realizados pelo paciente havia 2 dias, que indicavam hemoglobina = 13 g/dL, leucócitos = 6.000 / mm3, plaquetas 170.000/mm3, TGO = 39... Ver mais

C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.

O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente com hipertensão pulmonar faz acompanhamento no ambulatório de pneumologia e vem fazendo uso de verapamil com melhora da classe funcional após introdução deste.

Com base nessa situação hipotética e os nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.