Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Uma mulher de cinquenta e nove anos de idade, diagnosticada com leucemia mieloide crônica (LMC), utilizou imatinibe 400 mg por dia durante 18 meses. Na avaliação de 12 meses, a paciente apresentou resposta molecular maior e resposta citogenética completa. Na avaliação de 18 meses, o transcrito de BCR-ABL aumentou para 5%, e a citogenética mostrou a presença de t (9; 22), e três das 20 metáfises abrigam o pH +. Ela está em conformidade com o imatinibe 400 mg ao dia e não tomou nenhum outro medicamento. A análise mutacional do domínio quinase BCR-ABL revelou o F317L.
Com relação à LMC, julgue os itens a seguir.
O imatinibe foi o primeiro TKI a demonstrar atividade significativa em todas as fases da LMC.Mulher de 52 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, chegou ao pronto-socorro sem hematúria e hemodinamicamente estável. A avaliação tomográfica do abdome, com contraste, mostrou, na fase nefrográfica, laceração renal envolvendo o parênquima em uma profundidade de 1,3 cm. Ao estudo tomográfico, não foi identificada lesão vascular ou no sistema coletor. Apresentava ainda trauma facial. O exame de tomografia computadorizada do crânio e da face revelou, no nível da órbita, fraturas através do osso nasal, paredes mediais e laterais da órbita.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.
Na avaliação do trauma renal, o contraste venoso é indicado somente para pacientes com hematúria, sendo opcional nos de...Mulher de 52 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, chegou ao pronto-socorro sem hematúria e hemodinamicamente estável. A avaliação tomográfica do abdome, com contraste, mostrou, na fase nefrográfica, laceração renal envolvendo o parênquima em uma profundidade de 1,3 cm. Ao estudo tomográfico, não foi identificada lesão vascular ou no sistema coletor. Apresentava ainda trauma facial. O exame de tomografia computadorizada do crânio e da face revelou, no nível da órbita, fraturas através do osso nasal, paredes mediais e laterais da órbita.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.
As lesões faciais apresentadas pela paciente classificam-se como Le Fort tipo I.Paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica devido a amenorreia primária. No exame físico, apresentava estatura de 175 cm, peso de 50 kg, mamas M1 e genitália externa feminina, P2.
A respeito desse caso clínico e dos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os seguintes itens.
A determinação do cariótipo faz parte da investigação básica do diagnóstico.ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, qu...