Questões de Concurso de Medicina

81 Q331608

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

De acordo com as Diretrizes de Ventilação Mecânica de 2013, os pacientes considerados em risco de falha de extubação que poderão se beneficiar do uso de ventilação não invasiva (VNI), imediatamente após extubação (uso profilático), são pacientes

A sem obstrução de vias aéreas e sem relato de fracasso no teste de respiração espontânea. B com tempo de ventilação mecânica menor que 72 horas. C avaliados por um APACHE menor que 12 no dia da extubação. D com insuficiência cardíaca congestiva, tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas ou em idade maior que 65 anos. E com índice de massa corpórea 25, sem história clínica de doenças neuromusculares.

82 Q331606

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A partir de 2012, a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) passou a ser classificada (definição de Berlim) como SARA leve, moderada e grave. De acordo com as Diretrizes de Ventilação Mecânica de 2013, assinale a alternativa correta.

A Em todas as classificações, o tempo de in¨ªcio ¨¦ tardio, em semanas, ap¨®s exposição a fator de risco ou aparecimento ou piora de sintomas respirat¨®rios. B Na SARA moderada, a hipoxemia (PaO2/FIO2) est¨¢ entre 201 a 300 com PEEP/CPAP ¡Ý 5. C Na SARA grave, a hipoxemia (PaO2/FIO2) est¨¢ entre 101 a 200 com PEEP ¡Ý 5. D Na SARA leve, a hipoxemia (PaO2/FIO2) ¨¦ ¡Ü 100 com PEEP ¡Ý5. E As anormalidades radiol¨®gicas encontradas são opacidades bilaterais que não são explicadas por n¨®dulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares.

83 Q331605

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Durante a avaliação do paciente com suspeita de infarto do ventrículo direito, o diagnóstico é feito pelos seguintes achados:

A os achados clínicos encontrados são hipertensão, débito cardíaco diminuído sem causa aparente ou hipertensão acentuada em resposta a pequenas doses de nitroglicerina em pacientes com infarto inferior. B o achado eletrocardiográfico mais representativo é o infra ST V4r, V5r e (ou) V6r. C ao exame físico, o paciente apresenta o sinal de Kussmaul, que mostra diminuição na pressão jugular com a inspiração. D o paciente apresenta pulso paradoxal, com aumento na pressão sistólica > 10 mmHg com a inspiração. E observa-se que em geral o infarto do ventrículo direito ocorre associado ao IAM de parede inferior do ventrículo esquerdo, mas, raramente, pode ocorrer de forma isolada.

84 Q331604

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da avaliação de pacientes com endocardite bacteriana, é correto afirmar que

A os achados clínicos mais frequentes são artralgia e mialgias, no diagnóstico. B as alterações mais comuns são leucopenia e plaquetopenia, na avaliação laboratorial. C os pacientes usuários de drogas têm maior probabilidade de apresentar Endocardite por Staphylococcus aureus, também é possível a endocardite fúngica que apresenta pior evolução. D a endocardite bacteriana de prótese precoce, definida com até um ano após a cirurgia, tem como etiologia mais provável o bacilo gram-negativo. E existe alta prevalência de estafilococos e bacilos gram-negativos, na endocardite nosocomial que está associada a pacientes institucionalizados submetidos a procedimentos invasivos, com prognóstico muito bom.

85 Q331602

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O propósito da monitorização hemodinâmica à beira do leito é ajudar no estabelecimento de um diagnóstico, guiar e otimizar a terapia e promover informação diagnóstica. A respeito das principais síndromes hemodinâmicas relacionadas a seguir, assinale a alternativa correta.

A Na insuficiência cardíaca esquerda, encontram-se a pressão arterial normal ou baixa, a pressão da artéria pulmonar baixa, pressão da artéria pulmonar ocluída baixa, o débito cardíaco reduzido e a resistência vascular sistêmica alta. B Na hipovolemia, encontram-se a pressão arterial normal ou baixa, a pressão da artéria pulmonar alta, a pressão da artéria pulmonar ocluída alta, o débito cardíaco reduzido e a resistência vascular sistêmica alta. C Na embolia pulmonar, encontram-se a pressão arterial alta, a pressão da artéria pulmonar baixa, a pressão da artéria pulmonar ocluída baixa, o débito cardíaco reduzido e a resistência vascular sistêmica alta. D Na sepse, encontram-se a pressão arterial normal ou baixa, a pressão da artéria pulmonar normal ou alta, a pressão da artéria pulmonar ocluída normal, o débito cardíaco aumentado e a resistência vascular sistêmica baixa. E Na hipervolemia, encontram-se a pressão arterial baixa, a pressão da artéria pulmonar alta, a pressão da artéria pulmonar ocluída normal, o débito cardíaco aumentado e a resistência vascular sistêmica alta.

86 Q331600

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

São fatores de risco para colonização e (ou) infecção por organismos produtores de betalactamases de espectro expandido (ESBL) o (a)

A m en or tempo de hospitalização e o menor tempo de estada na UTI. B presença de cateteres venosos ou arteriais e o uso de cateter urinário. C ausência de administração prévia de antibióticos. D cirurgia abdominal eletiva. E recém-nascido com peso adequado.

87 Q331598

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Durante a ressuscitação de um paciente em choque hemorrágico grave, observa-se que a politransfusão é uma situação clínica frequente. Acerca das complicações relacionadas à politransfusão, assinale a alternativa correta.

A O objetivo terapêutico deve ser focado em minimizar sua intensidade com o controle rápido do macrossangramento, com o combate à coagulopatia, hipotermia e acidose e com o resgate da descompensação metabólica. B Os efeitos imunológicos variam de hipotermia grave a hemólise aguda. C A lesão pulmonar aguda conhecida como TRALI não está relacionada à transfusão. D Os efeitos metabólicos são os mais tardios da politransfusão e incluem hipertermia, alcalose, hipocalemia, intoxicação por citrato e coagulopatia. E Inicialmente, na evolução clínica do paciente politransfundido, apresenta-se um estado de hipercoagulação e posteriormente passam para aumento do sangramento.

88 Q331596

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta os critérios definidos, revisados recentemente, para o diagnóstico de síndrome hepatorrenal em pacientes com cirrose

A Cirr ose sem ascite. B Presença de choque. C Creatinina sérica maior que 1,5 mg/dl. D Uso recente de droga nefrotóxica. E Presença de doença renal parenquimatosa, indicada por proteinúria > 500 mg/dia ou micro-hematúria (>50 hemácias/campo) ou ultrassonografia anormal.

89 Q577708

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do bloqueio atrioventricular total (BAVT) no período neonatal, assinale a opção correta.

A

Colagenose materna parece ser o fator etiológico mais importante do BAV congênito.

B

Nos quadros de lúpus, anticorpos maternos atravessam a placenta e levam a alterações estruturais do coração fetal em desenvolvimento.

C

A associação de BAV congênito com cardiopatias estruturais é rara, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

D

O ECG do BAVT revela dissociação na repolarização ventricular. Nos RNs, a frequência cardíaca situa-se abaixo de 100 bpm.

E

O BAVT é definido como a contração dos átrios dependente dos ventrículos e pode ser congênito ou adquirido.

90 Q263213

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Recomenda-se para o tratamento da crise tireóxica a utilização de

A

iodo, pelo menos uma hora após uso de propranolol.

B

propiltiouracil, pelo menos uma hora após uso de iodo.

C

iodo, pelo menos uma hora após uso de propiltiouracil.

D

propiltiouracil e iodo, simultaneamente.

E

propranolol, pelo menos uma hora após uso de propiltiouracil.

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