Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de cirrose por infecção pelo vírus da hepatite classificação Child-Pugh A e identificação de varizes esofágicas na triagem endoscópica inicial. Com relação às varizes esofágicas, é correto afirmar que:
Mulher de 72 anos, deu entrada no hospital a cerca de 60 dias devido a fratura de fêmur, tratada cirurgicamente logo na primeira semana. Apresentou, no pós-operatório imediato, uma descompensação da insuficiência cardíaca prévia, quadro grave, com edema agudo pulmonar e insuficiência respiratória, sendo colocada em ventilação mecânica sob IOT. Evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica por bactérias multirresistentes. Foi iniciado tratamento com antibiótico de amplo espectro, mas apesar dos esforços, a paciente apresentou piora clínica com insuficiência renal aguda, piora dos parâmetros ventilatórios, vindo a óbito às 3:00 da manhã, após episódio de taquicardia ventricular sem pulso. Quanto ao atestado de óbito dessa paciente, assinale a alternativa correta.
Homem de 60 anos foi submetido à cirurgia para tratamento de neoplasia maligna do reto. Chega ao ambulatório com sintomas compatíveis com ejaculação retrógrada. Assinale a alternativa que apresenta a lesão de quais nervos esta complicação pós-operatória está relacionada.
Homem de 78 anos é levado ao pronto socorro devido episódios de quedas frequentes, após introdução de medicação para próstata. Em última consulta foi introduzido Doxazosina 4mg à noite devido hiperplasia prostática benigna. Considerando a classe medicamentosa, bem como o mecanismo principal para a etiologia das quedas nesse paciente, assinale a alternativa correta.
Mulher de 62 anos procurou atendimento em atenção primária devido piora dos tremores em mãos. Após avaliação com anamnese e exame físico minuciosos, dado diagnóstico de Tremor Essencial e prescrito betabloqueador com previsão de retorno para reavaliação. Considere as características abaixo:
I. Tremor de repouso em “contar de moedas”. II. Tremor fino e rápido associado à história familiar. III. Piora com ansiedade e melhora após uso de álcool.
Assinale a alternativa que contenha apenas as características relacionadas ao tremor essencial.
Homem de 78 anos, apresenta sintomas depressivos importantes desde o falecimento da esposa há 4 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yasavage, pontuou 8. Além disso, apresenta insônia inicial e relata perda ponderal de 2kgs nos últimos 4 meses. Hipertenso com bom controle pressórico, em uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina. Nega demais comorbidades. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes antidepressivos seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.
Com o envelhecimento, há uma modificação do ciclo sono-vigília e, dessa forma, as queixas de insônia e sono não reparador devido despertares noturnos são frequentes. Em um paciente idoso, com quadro de insônia e transtorno de humor depressivo/ansioso, já tendo sido abordada a higiene do sono sem melhora dos sintomas, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor escolha terapêutica.
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%. Utiliza as seguintes medicações: AAS 100mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia Enalapril 40 mg/dia, Metoprolol 100mg/dia e Espironolactona 25mg/dia. Segundo a nova diretriz de insuficiência cardíaca da American College of Cardiology 2022, há a orientação da introdução de uma 4ª droga com efeito na redução da mortalidade deste paciente. Assinale a alternativa que apresenta a classe farmacológica de tal medicação.
Homem de 70 anos, diabético há 10 anos, em uso das seguintes medicações: Metformina 850mg a cada 8 horas, Glibenclamida 5mg antes do almoço e jantar; Pioglitazona 30mg/dia e Vildagliptina 50mg/dia. Compareceu em consulta de rotina queixando-se de episódios de sudorese, mal-estar e fraqueza importantes. Nessas ocasiões chegou a aferir a glicemia capilar com o aparelho da esposa que usa insulina, verificando valores abaixo de 50mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a medicação com maior risco de causar hipoglicemia neste paciente.
