Homem de 45 anos de idade com diagnóstico de Doença de refluxo gastroesofágico, com adequada aderência às medidas comportamentais e dietéticas para controle dos sintomas e, uso de inibidor de bomba de prótons de longa duração com necessidade de doses cada vez maiores da medicação, porém sem adequada resposta clínica. Comparece à consulta de controle com resultado de exames:
• EDA classificação endoscópica de Los Angeles Grau D e Hérnia hiatal >5cm.
• Manometria esofágica: esfíncter esofágico inferior com pressão de repouso menor do que 6 mmHg e comprimento total inferior a 2 cm. O corpo esofágico apresenta propagações peristálticas eficazes em menos 30% dos episódios de deglutição avaliados.

Qual a melhor conduta terapêutica a ser oferecida nesse caso?

Mulher, 48 anos de idade, consulta por queixa de ferida em região perianal com episódios intermitentes de edema e drenagem de secreção turva com odor fecaloide, após o qual os sintomas melhoram. Relata ter realizado drenagem de um abscesso perianal no pronto-socorro há aproximadamente 15 meses. Paciente nega sintomas do trato urinário associados. Ao exame físico, evidencia-se orifício cutâneo único anterior, a 2 cm da borda anal, em ausência de sinais inflamatórios locais, com drenagem de escassa secreção à digitopressão local e ausência de alterações ao toque retal. A principal suspeita diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são:

Sobre o câncer gástrico pode-se afirmar que:

Homem, 57 anos, internado na enfermaria, em 6º dia pós-operatório de hemicolectomia direita, por adenocarcinoma de colón ascendente, com anastomose íleo-cólica primária; identifica-se drenagem de abundante quantidade de liquido sero-sanguinolento não fétido pela ferida operatória e ausência de sinais inflamatório locais. Qual a principal suspeita diagnóstica e conduta a seguir? 

Carlos tem 35 anos e queixa-se de disfagia há meses. Possui histórico de rinite alérgica e alergia alimentar IgE mediada a camarão. Após suspeita de esofagite eosinofílica (EEO), foi solicitada uma endoscopia digestiva alta com biópsias, seguindo “protocolo recomendado para diagnóstico de esofagite eosinofílica”. Qual das alternativas abaixo contempla essa solicitação e possui a maior sensibilidade para o diagnóstico dessa doença?

Em relação ao envolvimento do trato gastrointestinal de pacientes portadores de deficiência seletiva da imunoglobulina A, infere-se que:
I. O nível sérico de IgA é inferior a 50 µg/ml. II. 20% a 30% dos pacientes também apresentam deficiências de subclasses de IgG. III. As manifestações clínicas podem variar de pacientes assintomáticos, alterações autoimunes a infecções recorrentes da mucosa. IV. A incidência de doença de Crohn e adenocarcinoma gástrico parece estar aumentada.
Quais estão corretas?

Assinale a alternativa que cita o agente etiológico mais frequentemente associado a quadros de infecção crônica do trato gastrointestinal em pacientes portadores de imunodeficiência variável comum.

Ao exame endoscópico, os xantomas podem ser identificados sob a forma de nódulos ou estrias amarelas pequenas, os quais acometem mais frequentemente a mucosa do: 

A sarcoidose caracteriza-se por uma resposta imune anormal e formação de granulomas epitelioides não caseosos. No trato digestivo, a sarcoidose predominantemente acomete o: 

A gastroparesia caracteriza-se por retenção alimentar e retardo do esvaziamento gástrico e alterações histopatológicas variadas da camada muscular e está predominantemente associada ao(à):