301 Q825315
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 40 anos de idade apresenta queixa de constipação intestinal, ficando até três dias sem evacuar, com fezes ressecadas e com esforço evacuatório, desde a adolescência. Houve piora recente dos sintomas, com períodos de até uma semana de constipação. A paciente refere dieta pobre em fibras e nega uso de laxantes. A colonoscopia realizada demonstrou Melanose Coli e hemorroidas grau 3.

Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O achado de Melanose Coli na colonoscopia (manchas escuras na mucosa do reto e sigmoide) sugerem uso prévio de laxantes irritantes (sene, cáscara sagrada, fenoftaleína).
302 Q825314
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 40 anos de idade apresenta queixa de constipação intestinal, ficando até três dias sem evacuar, com fezes ressecadas e com esforço evacuatório, desde a adolescência. Houve piora recente dos sintomas, com períodos de até uma semana de constipação. A paciente refere dieta pobre em fibras e nega uso de laxantes. A colonoscopia realizada demonstrou Melanose Coli e hemorroidas grau 3.

Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para essa paciente, devem ser propostas medidas dietéticas e comportamentais, como dieta rica em fibras, aumento da ingesta hídrica e prática de atividade física regular.
303 Q825313
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 40 anos de idade apresenta queixa de constipação intestinal, ficando até três dias sem evacuar, com fezes ressecadas e com esforço evacuatório, desde a adolescência. Houve piora recente dos sintomas, com períodos de até uma semana de constipação. A paciente refere dieta pobre em fibras e nega uso de laxantes. A colonoscopia realizada demonstrou Melanose Coli e hemorroidas grau 3.

Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A anamnese é importante para avaliar frequência, volume, consistência das fezes, se há sensação de evacuação incompleta, sangramento ou perda de muco e esforço evacuatório.
304 Q825312
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopa...

305 Q825311
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopa...

306 Q825310
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome glob...

307 Q825309
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome glob...

308 Q825308
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Certo paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico por causa de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. Apresentou a seguinte sorologia: AgHBs positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBs negativo, AgHBe negativo e anti-HBe positivo. Verificam-se enzimas hepáticas normais e ultrassonografia de abdome sem alterações.

No que tange a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O tratamento de pacientes com carga viral > 2.000 cópias por mL está indicada em indivíduos maiores de 35 anos de idade, classificados como imunocompetentes.
309 Q825307
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Certo paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico por causa de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. Apresentou a seguinte sorologia: AgHBs positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBs negativo, AgHBe negativo e anti-HBe positivo. Verificam-se enzimas hepáticas normais e ultrassonografia de abdome sem alterações.

No que tange a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A biópsia hepática é indispensável para avaliação de fibrose hepática e marcadores virológicos do vírus B no tecido hepático.
310 Q825306
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Certo paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico por causa de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. Apresentou a seguinte sorologia: AgHBs positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBs negativo, AgHBe negativo e anti-HBe positivo. Verificam-se enzimas hepáticas normais e ultrassonografia de abdome sem alterações.

No que tange a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É essencial solicitar carga viral sorológica do vírus da hepatite B (PCR DNA VHB) para diagnóstico desse paciente.