Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.

Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O tratamento clínico (conservador) é a opção terapêutica de eleição para os pacientes com doença difusa.

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o derrame pleural expressa um processo inflamatório de hipertensibilidade tardia do tipo IV, decorrente da presença de bacilos ou de antígenos na cavidade p... Ver mais

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Está indicada toracocentese diagnóstica e de alívio, com biópsia de pleura por agulha de COPE.

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Espera-se, na análise do líquido pleural, níveis baixos de desidrogenase lática (DHL) associados a baixos níveis de glicose e de pH.

Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Se, ao puncionar esse paciente, o líquido mostrar-se purulento, é dispensável a amostra de líquido para calcular critérios de Light.

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo... Ver mais

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo... Ver mais

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo... Ver mais

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo... Ver mais

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo... Ver mais