Questões de Concurso de Medicina

231 Q339766

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A endoscopia digestiva alta é frequentemente solicitada em pacientes portadores de doenças sistêmicas. Os pacientes portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/HIV) podem desenvolver neoplasias cujas lesões podem ser identificadas durante o exame endoscópico do estômago. Qual neoplasia na mucosagástrica é a de maior frequência em pacientes com SIDA?

A Linfoma MALT. B Linfoma linfocítico de células do manto. C Sarcoma de Kaposi. D Adenocarcinoma indiferenciado de pequenas células. E Tumor estromal gastrointestinal (GIST).

232 Q339763

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à doença diverticular dos cólons, é correto afirmar que

A a diverticulite é uma indicação restrita para realização de colonoscopia na urgência, sobretudo em caso de enterorragia franca. B paciente com vários episódios de diverticulites no passado pode se beneficiar com a utilização de Mesalazina oral como preventivo de novos episódios. C na suspeita de diverticulite com perfuração, o exame inicial a ser proposto é a retosigmoidoscopia, no sentido de localização do provável local do abscesso. D pacientes com microperfurações e sinais de diverticulite, detectadas por tomografia computadorizada, devem receber tratamento cirúrgico, necessariamente, face ao risco de abscessos, independentemente da extensão do processo. E a diverticulosecolônica tem base fisiopatológica genética e a correção dietética não influencia no seu prognóstico.

233 Q339761

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à gastrostomia endoscópica, é correto afirmar que

A pacientes portadores de estenoses esofagianas podem se beneficiar da técnica pull-peg, já que dispensa o exame endoscópico da cavidade gástrica. B é um procedimento simples e poderá ser feito nos serviços de endoscopia tipo I (sem sedação), já que não envolve riscos de infecção. C a gastrostomia tipo pull-peg poderá ser realizada facilmente com apenas um operador, a depender da sedação aplicada ao paciente. D não há riscos de infecção por contaminante da cavidade oral quando se utiliza a técnica pull-peg, bastando apenas assepsia na pele na região epigástrica. E entre três e seis meses, os pacientes podem substituir as sondas do kit de gastrostomia por bótons com balões de fixação com calibres variáveis.

234 Q339758

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos corpos estranhos no trato digestivo alto e a terapêutica endoscópica a ser empregada, é correto afirmar que

A as pilhas e baterias ingeridas e impactadas o esôfago podem ser retiradas após 72 h, mesmo se não houver migração. Se pequenas, não representam risco algum, pois migram com facilidade. B fragmentos de aparelhos dentários com diâmetro superior a 2,5 cm e com fios de fixação expostos, impactados no estômago, devem ser removidos preferencialmente através do procedimento endoscópico. C de uma maneira geral, as moedas impactadas na câmara gástrica podem ser abordadas endoscopicamente após 48 horas se, aos raios x simples de abdômen, permanecerem no estômago. D grandes fragmentos de carne impactados no esôfago distal, em pacientes portadores de presbiesôfago, devem ser, sempre que possível, removidos com alça Basket, evitando-se que migrem para o estômago e causem obstrução pilórica. E as moedas impactadas no esôfago proximal dificilmente podem removidas através de sondas imantadas, devendo o exame endoscópico ser realizado e essas removidas com alças tipo Basket.

235 Q339756

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A realização de biópsias seriadas em exames videocolonoscópicos faz parte da rotina diária de todo colonoscopista. Com relação aos procedimentos diagnósticos durante um exame de ileocolonoscopia, assinale a alternativa correta.

A Se o exame colonoscópico mostrou a mucosa macroscopicamente normal, então as biópsias podem ser evitadas, independente da sintomatologia do paciente. B Pacientes portadores de lesão polipoide pediculada no sigmoide, Yamada IV, cujo laudo da biópsia mostrou pólipo adenomatoso com adenocarcinoma restrito à mucosa, na porção apical, podem ser considerados curados e apenas receber seguimento colonoscópico precoce. C As lesões displásicas colônicas planas com atipia de alto grau, medindo entre 1 e 2 cm, devem ser encaminhadas à cirurgia, pois não são passíveis de remoção endoscópica. D Pacientes portadores de retocolite ulcerativa na forma de Pancolite inativas não apresentam riscos para neoplasia, principalmente se estiverem em uso de terapia biológica. E Em pacientes portadores de proctosigmoidites inespecíficas, onde o colon descendente e o transverso encontram-se macroscopicamente normais, não é necessária a biópsia ileal, já que a doença está limitada ao colon distal.

236 Q330614

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um casal jovem solicita realização de esterilização por prole constituída, preenchem todos os requisitos para tal realização, no entanto gostariam de saber a respeito das técnicas atuais e suas complicações. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre complicação e técnica de esterilização.

A Vasectomia – diminuição do volume espermático e dor testicular. B Laqueadura tubária laparotômica – infecção de ferida operatória e irregularidade do fluxo menstrual C Essure – dor pélvica no pós-operatório e necessidade de histerossalpingografia confirmatória. D Laqueadura tubária laparoscópica – perfuração de alça intestinal e retorno tardio às atividades. E Vasectomia – impotência e aumento de volume testicular.

237 Q330611

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A gravidez ectópica ainda é uma grande urgência ginecológica, responsável por muitas mortes no passado, que atualmente possui condução de acordo com a precocidade diagnóstica, os achados clínicos e a opção da paciente. No que se refere às opções de tratamento, assinale a alternativa correta.

A Paciente com beta hCG de 40.000 mUI/mL e muito líquido na cavidade possui uma alta taxa de eficácia do tratamento medicamentoso, mesmo assintomática. B A presença de batimento cardíaco fetal detectável na ecografia é contraindicação absoluta para o tratamento com metotrexate. C Na paciente submetida à laparoscopia com salpingostomia e manutenção dos níveis de hCG, a melhor alternativa de tratamento é nova cirurgia e salpingectomia. D Pacientes em tratamento cirúrgico só possuem esse conservador da trompa eficaz por laparoscopia; não há possibilidade de salpingostomia em laparotomia. E Paciente com quadro de gravidez ectópica íntegra pode ser tratada de forma eficiente por salpingectomia quando não há intuito de fertilidade futura.

238 Q330608

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à técnica histeroscópica, às indicações, à realização e às complicações, assinale a alternativa que apresenta melhor associação entre a boa técnica e a boa prática.

A Paciente no menacme, com diagnóstico de pólipo endometrial, tem seu procedimento remarcado para a segunda fase do ciclos menstrual. B Paciente com volumoso mioma submucoso é submetida a ressecção por etapas com a utilização de alça bipolar. C Paciente submetida à histeroscopia por mioma submucoso e sangramento ativo apresenta perda de mais de 2000 ml em procedimento com alça monopolar. D Paciente com infertilidade secundária apresenta avaliação cavitária normal, porém, mesmo assim, é indicada dilação cervical e biópsia com alça. E Paciente com pólipo endometrial é submetida à histeroscopia com visualização de perfuração uterina, porém mesmo assim, é realizada ressecção cautelosa.

239 Q330606

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O diagnóstico precoce do câncer endometrial foi um grande avanço no tratamento dessa patologia. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A A histeroscopia traz vantagens à curetagem, apesar de possuírem sensibilidade semelhantes para a patologia, como avaliar extensão na cavidade e para o canal. B A realização do procedimento diagnóstico no câncer de endométrio não está associada à nenhum risco de disseminação peritoneal. C A histeroscopia, mesmo realizada a uma baixa pressão até a pressão arterial média, possui grande fluxo de líquido pelas trompas para a cavidade. D O sangramento abundante em tumores friáveis e vegetantes pode ser contornado com aumento da pressão e diminuição do fluxo, limpando a cavidade. E A positividade do líquido peritoneal não muda o prognóstico nessas pacientes, sendo assim, a realização do procedimento não deve ter cuidados especiais.

240 Q330604

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Para o advento da histeroscopia foi fundamental o amplo conhecimento dos meios de distensão da cavidade uterina, sem os quais ficaria impossível a avaliação e intervenção de suas alterações. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A A raquianestesia impossibilita o diagnóstico precoce de complicações associadas ao intravazamento, que são o edema de mucosas, sibilos e roncos tardios. B A glicina é um dos meios mais utilizados, solução hiperosmolar com possibilidade de desidratação por absorção. C O manitol é uma solução hiposmolar que pode cursar com hiperglicemia e hiponatremia no overload associado à sua utilização. D O CO2 é muito utilizado na histeroscopia ambulatorial; seu inconveniente é a grande formação de bolhas, podendo ser substituída pelo soro fisiológico. E O controle das perdas do distensor são desnecessárias quando o procedimento é realizado com soro fisiológico.

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