idade menor que cinquenta anos

escore T menor que !2,5 na coluna lombar, quadril e/ou antebraço

cálcio sérico maior que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade

clearance de creatinina menor que 60 mL/min/1,73 m2

calciúria de 24 h maior que 400 mg/dia

Existem evidências claras de que o tratamento combinado seja superior à monoterapia para a prevenção de fraturas em indivíduos com osteoporose.

O FRAX ainda não deve ser usado como critério de tratamento no Brasil, por falta de validação.

Diante de um caso clínico de uma mulher de sessenta anos de idade, que fraturou o fêmur após queda da própria altura, e a avaliação da densidade mineral óssea que mostrou um Score T de !1,2 no colo do fêmur, não há necessidade de tratamento porque ela apresenta somente um quadro de osteopenia.

A terapia estrogênica pode ser indicada para tratamento da osteoporose.

O denosumab reduz a reabsorção óssea por impedir a ligação do RANKL ao respectivo receptor (RANK) nos osteoblastos.

tipo IA

tipo IC

tipo IB

tipo II

tipo III

hirsutismo

estrias violáceas ou purpúricas menos largas do que 1 cm

miopatia proximal afetando, sobretudo, os membros inferiores

“giba de búfalo”

equimoses surgidas após traumatismo importante

O uso de fluoxetina para perda de peso é considerado eficaz a longo prazo.

De um modo geral, observa-se que o tratamento combinado com sibutramina e orlistate é superior à monoterapia com sibutramina.

A literatura respalda que deve haver uma redução de peso maior do que 20% para reduzir de forma significativa os fatores de risco para diabetes e doenças cardiovasculares.

De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, publicada em 2010, o orlistate pode ser utilizado em pacientes com síndrome de malabsorção crônica, colestase, ou em pacientes em uso de amiodarona, varfarina ou ciclosporina.

De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, o uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes: com IMC > 30 kg/m2; ou com IMC > 25 kg/m2 associado a outros fatores de risco; ou com circunferência abdominal > 102 cm em homens e 88 cm em mulheres.

> 50%

< 9%

< 50%

> 9%, < 50%

> 9%

Na forma clássica, a maioria dos pacientes tem diminuição de pelos corporais e faciais, ocorre ginecomastia em 50% dos casos e os testículos apresentam-se pequenos e de consistência mole, podendo ocorrer diminuição da libido e da potência.

A ginecomastia é insensível à correção do balanço hormonal e, por estar sujeita a transformações malignas e acarretar problemas psicológicos, deve ser corrigida cirurgicamente.

A cromatina sexual no esfregaço bucal é positiva (acima de 20% de corpúsculo de Barr) e a análise cromossômica revela 47,XXY nas formas clássicas, sendo 48,XXYY e 48,XXXY as variantes mais comuns.

Tumores de células germinativas extragonodais, doenças cerebrovasculares, intolerância à glicose e hipertireoidismo primário são algumas anormalidades médicas que podem estar associadas a esta síndrome.

Os pacientes se beneficiam com a terapêutica androgênica em longo prazo, no que diz respeito à maturação física e psicológica, mas a infertilidade é irreversível.

Síndrome de Turner.

Uso de altas doses de glicocorticoides, estrogênio e metilfenidrato.

Deficiência de GH.

Anorexia nervosa.

Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento.

Nas meninas, o estirão ocorre na segunda metade da puberdade, e, nesse período, elas chegam a crescer de 8 a 10cm/ano. A menarca ocorre em média 2 anos após o início do estirão, no pico da velocidade de crescimento (VC).

A BE desproporcional é rara e está presente nas crianças com displasias esqueléticas, síndromes genéticas cujo espectro de gravidade é muito variável, raquitismo e hipotireoidismo de longa duração.

Na infância, a deficiência de GH grave leva a um aumento da gordura abdominal, hipoplasia malar e mandibular, fronte olímpica, nariz em sela e voz grave.

Na síndrome de Cushing, mesmo com a remoção da fonte de glicocorticoide, a velocidade de crescimento (VC) não aumenta e a estrutura final fica comprometida.

Se uma causa nutricional ou orgânica não hormonal for identificada e tratada precocemente, a VC necessariamente aumenta e a criança recupera os centímetros que foram perdidos durante o período de atividade da doença.

Entre 2 e 3 anos: 7 a 10cm/ano.

1º ano de vida: 22 a 25cm/ano.

Estirão de crescimento puberal: 10 a 12cm/ano, nos meninos.

Entre 1 e 2 anos: 13 a 16cm/ano.

A partir dos 4 anos até a puberdade: 5 a 7cm/ano.