271
Q691597
O tratamento do câncer de esôfago tem mudado nos últimos anos. O que antes era de conduta praticamente cirúrgica exclusiva, atualmente pode ser associado a um tratamento adjuvante ou neoadjuvante. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os seguintes itens. Para pacientes com câncer de esôfago operável é recomendado o tratamento multidisciplinar com cirurgia, estando indicadas a quimioterapia e a radioterapia pré-operatória; para pacientes com câncer inoperável, a quimiorradioterapia exclusiva é o procedimento de primeira escolha.
272
Q691596
O tratamento do câncer de esôfago tem mudado nos últimos anos. O que antes era de conduta praticamente cirúrgica exclusiva, atualmente pode ser associado a um tratamento adjuvante ou neoadjuvante. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os seguintes itens. Os fatores preditivos do prognóstico em caso de tumor esofágico incluem idade avançada do paciente, localização supracarinal do tumor e tempo operatório muito longo.
273
Q691595
A respeito das técnicas cirúrgicas para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os próximos itens. Na técnica de Collins, nos casos de esôfago curto, quando ele não alcança a cavidade abdominal, utiliza-se uma manobra para alongar o esôfago.
274
Q691594
A respeito das técnicas cirúrgicas para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os próximos itens. As técnicas para correção da DRGE incluem a redução da hérnia hiatal e a aproximação dos pilares direito e esquerdo do diafragma, que é a apresentação mais comum do hiato esofágico.
275
Q691593
A respeito das técnicas cirúrgicas para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os próximos itens. A técnica de Nissen — Floppy-Nissen — posiciona a parte alta da parede posterior do fundo gástrico posteriormente ao esôfago junto à cárdia e a sutura à porção anterior da parede do fundo gástrico anteriormente ao esôfago.
276
Q691592
A respeito das técnicas cirúrgicas para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os próximos itens. Em se tratando da técnica de Nissen-Rossetti, deve-se utilizar somente a parede anterior do fundo gástrico para envolver o esôfago, o que propiciará uma válvula frouxa, sendo necessária a ligadura dos vasos curtos do estômago.
277
Q691591
A respeito das técnicas cirúrgicas para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os próximos itens. Na técnica de Lind ou Toupet, utiliza-se de uma fundoplicatura parcial, posicionando-se o estômago posteriormente ao esôfago e suturando-o lateralmente ao esôfago em ambos os lados.
278
Q691590
No que se refere às implicações da anatomia da parede abdominal para o acesso à cavidade peritoneal e para a correção das hérnias da parede abdominal, julgue os itens seguintes. Os ligamentos que fixam o fígado anteriormente são o ligamento falciforme e o ligamento redondo, este último, formado pela veia umbilical obliterada e obstruída, inicia-se na cicatriz umbilical, percorre a linha mediana e fixa-se ao fígado, abaixo do ligamento falciforme.
279
Q691589
No que se refere às implicações da anatomia da parede abdominal para o acesso à cavidade peritoneal e para a correção das hérnias da parede abdominal, julgue os itens seguintes. O ligamento umbilical médio é um remanescente do úraco, que se oblitera e torna-se um cordão fibroso que vai do umbigo à bexiga.
280
Q691588
No que se refere às implicações da anatomia da parede abdominal para o acesso à cavidade peritoneal e para a correção das hérnias da parede abdominal, julgue os itens seguintes. No caso de pacientes com previsão de cicatrização insatisfatória da ferida, como os obesos, cirróticos, usuários de corticoides e desproteinizados, ou no caso de haver evidência de elevação da pressão intraperitoneal, pode-se utilizar de fechamento de retenção ou pontos captonados da parede abdominal, ou até mesmo deixá-los com peritoneostomia com ou sem aspiração a vácuo.