Uma paciente de 80 anos, obesa, portadora de dupla lesão mitral, apresentou quadro agudo de oclusão da aorta abdominal. Submetida à embolectomia 14 horas após o início dos sintomas, teve morte súbita no pós-operatório imediato. Qual das causas relacionadas contribuiu para o óbito?
Qual a causa mais freqüente de estenose da artéria renal?
O microrganismo mais comumente encontrado em infecções de próteses vas-culares é:
O exame que melhor define o diâmetro do aneurisma de aorta abdominal é:
Na revascularização tardia, após oclusão arterial aguda do membro inferior, o "pé eqüino" ocorre por lesão do seguinte nervo:
No pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta, a causa mais freqüente de insuficiência respiratória aguda é:
Em paciente portador de ferida penetrante no trajeto vascular de membros infe-riores, a conduta mais indicada é:
Dos métodos terapêuticos abaixo, o mais indicado na displasia fibromuscular de artéria renal é:
A síndrome de Klippel-Trenaunay é caracterizada por:
Em paciente portador de dissecção aguda de aorta tipo I de De Bakey, a melhor conduta a ser tomada é
Em paciente com prótese vascular aorto-ilíaca apresentando infecção da próte-se, a melhor conduta é:
A causa mais comum de embolia arterial é:
Em pacientes com embolia pulmonar em uso de anticoagulante e trombolítico, a tromboembolectomia está indicada na seguinte situação:
A estabilidade das anastomoses entre prótese e artéria:
Em paciente de 65 anos, com claudicação intermitente de membro inferior direito para 40 metros, a arteriografia demonstrou estenose crítica da artéria ilíaca direita. A conduta que NÃO deve ser adotada é:
A angioplastia transluminal percutânea proporciona os melhores resultados nas artérias:
Das doenças abaixo, a que NÃO representa condições de vasculite inflamatória é:
Nas aplicações do cateter de Fogarty, a condição de menor indicação de uso desse cateter é a:
Nas cirurgias de aneurismas torácicos, a artéria que se associa à isquemia me-dular é a:
Em geral, as lacerações isoladas de veia cava inferior são bem tratadas por:
Entre os métodos de diagnóstico abaixo citados assinale o de maior especificidade no diagnóstico da hipertensão Renovascular.
Assinale a causa mais freqüente dos aneurismas da artéria esplênica
Entre os substitutos vasculares abaixo relacionados, assinale o que melhor se comporta nos enxertos venosos longos fêmorodistais
Assinale o sinal clínico mais favorável ao diagnóstico de embolia arterial de membro inferior
Após traumatismo de um membro inferior por arma de fogo a ausculta de um sopro contínuo com reforço sistólico sugere a presença de:
Assinale a alternativa correta
Nos pacientes com índices tornozelo-braço de 0,65 podemos afirmar que clinicamente apresentam:Em relação aos aneurismas da artéria poplítea é correto afirmar que ocorrem:
Assinale a alternativa correta.
Nas fístulas artério-venosas adquiridas, a pressão arterial sistólica comporta-se com:
Os anticoagulantes orais estão contra-indicados em pacientes grávidas pelo risco de desenvolverem:
Nas tromboflebites proximais da safena interna a melhor opção terapêutica consiste em:
Assinale a alternativa correta para o tratamento de pacientes jovens do sexo feminino portadoras de telangiectasias dos membros inferiores sem sinais de refluxo.
Nos pacientes que evoluem com crises repetidas de linfangite com freqüência superior a seis episódios por ano está indicado o seguinte esquema de tratamento:
Assinale a principal alteração microcirculatória encontrada nos pacientes diabéticos
Entre os tumores vasculares abaixo, assinale aquele que freqüentemente está associado à Síndrome de Imuno Deficiência Adquirida
Assinale a localização habitual das veias perfurantes de COCKETT
Assinale entre as alternativas abaixo a que corresponde ao risco percentual de ruptura dos aneurismas da aorta abdominal infra-renal com diâmetro inferior a 4 cms.
Em mulheres jovens que fazem uso de contraceptivos orais a alta incidência de eventos trombo-embólicos pode ser explicada por:
Assinale a alternativa correta.
Na cirurgia dos aneurismas rotos da aorta abdominal a mortalidade está estimada em:
Assinale o quadro clínico que se constitui contra-indicação formal ao tratamento cirúrgico das varizes dos membros inferiores
Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.
A linfocintilografia não é um bom método para o diagnóstico diferencial dos edemas, sendo considerado método falho para a investigação de lesões linfáticas.
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A prova de Allen tem grande importância no exame da integridade vascular para realização de fístula arteriovenosa, não sendo útil no diagnóstico de arterites, pois estas se iniciam com freqüência em artérias de pequeno calibre.
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Na avaliação dopplerométrica da artéria renal, índices aortorenal abaixo de 3,5 são considerados patológicos e sugerem estenoses maiores que 60%.
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Na isquemia mesentérica crônica, geralmente existe estenose e(ou) oclusão de dois ou mais ramos viscerais, sendo mandatório, além da investigação do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior, investigar as artérias mesentérica inferior e hipogástrica esquerda, que podem servir de circulação colateral para o cólon.
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A angiografia por subtração digital (ASD) tem como desvantagens sobre a angiografia convencional maior dose de radiação, maior dose de contraste, maior quantidade de filmes, além de ser mais cara.
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Os critérios diagnósticos de TVP pelo mapeamento incluem ausência ou diminuição da compressibilidade venosa, presença de trombo, aumento do diâmetro venoso e perda da fasicidade respiratória.
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O sinal de Stemmer é de valia nos casos de linfedemas primários, permitindo o diagnóstico precoce, antes mesmo do aumento de volume do tornozelo e da perna.
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Entre as principais indicações para uso de fibrinolíticos estão a oclusão arterial aguda, oclusão de enxerto menor que 14 dias e complicações de procedimentos endovasculares, havendo contra-indicação na trombose de aneurisma de artéria poplítea.
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Alargamento arterial difuso, não-focal, envolvendo vários segmentos arteriais, com aumento de mais de 50% do esperado é chamado ectasia. Arteriomegalia seria a dilatação menor que 50%.
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Diagnóstico clínico do paciente com aneurisma inflamatório pode ser suspeitado por quadro de dor abdominal ou lombar, perda de peso, elevação do VHS e quadro de estenose ureteral, com hidronefrose. Nesse quadro, devido a reação inflamatória intensa, pode ser necessário clapeamento longe da área afetada.
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Contraceptivo oral aumenta a incidência de doença tromboembólica, por diminuir o nível de antitrombina III e aumentar a concentração de fatores VII e X, aumentando a agregação plaquetária.
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O intervalo ideal para embolectomia é cerca de 8 a 12 horas após o quadro embólico. Na embolectomia tardia, o tempo decorrido, e não o estado fisiológico do membro, determina a possibilidade cirúrgica.
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Traumas extensos de partes moles, hipotensão prolongada, retardos significativos entre a lesão e a revascularização, e não somente o tempo de isquemia, determinam a necessidade de fasciotomia.
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A ordem crescente dos aneurismas viscerais é: esplênica – hepática – mesentérica – renal.
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Na dissecção carotídea espontânea, o tratamento de escolha é a anti-coagulação sistêmica com heparina por 7 a 14 dias, só devendo ser evitada caso haja concomitância de AVC com hemorragia intra-cerebral.
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Pacientes submetidos a reconstrução vascular eletiva têm risco maior de infarto do miocárdio pós-operatório que os submetidos a cirurgias eletivas não-vasculares e nãocardíacas.
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Devido à magnitude da operação, um paciente submetido à reconstrução aórtica está sob um risco substancialmente maior de um evento cardíaco adverso do que um paciente submetido a uma reconstrução infra-inguinal.
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O desenvolvimento de tromboflebite em mulheres que estejam usando contraceptivos ou terapia de reposição hormonal oral indica estado hipercoagulável, sendo recomendável a descontinuação da medicação oral.
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Em um paciente com diagnóstico confirmado de TVP e embolia pulmonar com contra-indicação para anticoagulação, o filtro de veia cava, do tipo Greenfield, poderá ser utilizado mesmo na presença de bacteremia e sepse.
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São causas incomuns de isquemia mesentérica não-oclusiva: poliarterite nodosa, toxicidade por uso de drogas digitálicas, pós-operatório de tratamento cirúrgico de coarctação de aorta e sepse.
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As alterações finais observadas nas lesões ateroscleróticas são as estrias lipoídes.
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A pletismografia de oclusão venosa é usada para o estudo do sistema venoso, demonstrando alteração de volume sanguíneo em tempo determinado, não se relacionando com o fluxo arterial do segmento estudado.
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Em ordem crescente, os tecidos mais sensíveis à isquemia aguda são: nervo, músculo, pele, cartilagem e osso.
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Aneurisma cirsóide significa tumor pulsátil constituído por artérias e veias tortuosas e dilatadas, conseqüentes a múltiplas comunicações arteriovenosas congênitas.
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Distúrbios de hipercoagulabilidade estão associados a deficiência da proteína C, estando esta também associada à necrose cutânea induzida pela heparina.
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Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia têm sido associadas ao uso de drogas anti-retrovirais inibidoras de protease e indicam uma prevalência de hiperlipidemia, em níveis associados à morbidade cardiovascular.
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As lesões histopatológicas da arterite temporal e da arterite de Takayasu caracterizam-se por infiltração de células gigantes na parede arterial.
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Malformações do sistema linfático, associadas ou não a outros problemas de desenvolvimento, não são causas importantes de óbitos fetais.
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A terapia física complexa é uma tétrade composta por drenagem linfática manual, cuidados com a pele, compressão e exercícios miolinfossinéticos.
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Na resistência à proteína C ativada, a principal anormalidade genética é a presença de fator V Leiden.
