Julgue os próximos itens, relativos a isquemia aguda de membros e isquemia crônica.
A causa mais provável de isquemia do membro inferior após angiografia por punção femoral é a trombose arterial desse membro, que exige intervenção imediata.
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Para um paciente portador de fibrilação atrial, com quadro de início súbito de dor e fraqueza em membros inferiores há aproximadamente três horas, sem relato prévio de claudicação e que, no exame físico, apresenta frialdade, palidez, deficit motor e parestesia, o tratamento mais adequado seria com ecodoppler e heparinização.
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O efeito anticoagulante da varfarina não é afetado por fatores dietéticos.
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Em quadros clínicos como o de um paciente que, submetido a ponte femorotibial posterior com veia safena in situ, desenvolva, nove meses depois, estenose do segmento mobilizado distal, não apresentada no controle intraoperatório, a causa mais freqüente da estenose é a presença de aterosclerose agressiva.
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No caso de isquemia crítica de membro, a sobrevida dos pacientes não se correlaciona com o índice do tornozelo braquial.
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Em paciente com doença aortoilíaca e femoropoplítea combinadas, a ponte distal terá indicação simultânea com a ponte aortofemoral quando houver obstrução de segmento longo da artéria femoral superficial.
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No caso de um jovem com claudicação induzida por exercícios apresentar angiografia normal em repouso, é correto afirmar que a causa mais freqüente dessa claudicação é o encarceramento poplíteo, mais comum que a doença cística da adventícia.
Com relação a trauma vascular, julgue os itens subseqüentes.
Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente sofreu trauma vascular cervical e chegou ao pronto-socorro com sangramento cervical abundante, consciente e mobilizando ativamente os quatro membros. Durante a cirurgia, apresentava secção completa da carótida interna esquerda, com sangramento proximal e distal. Nesse quadro, a anastomose término-terminal deverá ser realizada sempre que possível; caso contrário, deve-se usar enxerto de veia safena com realização de angiografia ou ecodoppler para avaliar defeitos técnicos.
Com relação a trauma vascular, julgue os itens subseqüentes.
Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente de 58 anos de idade apresenta-se ao médico com quadro de insuficiência venosa crônica com hiperpigmentação e úlcera de perna. No exame clínico, foram constatadas varizes calibrosas em coxas, com sopro na fossa ilíaca direita. O paciente relatou, ainda, ter sofrido agressão por arma de fogo há 10 anos.
Nesse quadro, é correto recomendar-se para o paciente a realização de tratamento endovascular, que resulta em aumento da freqüência cardíaca.
Com relação a trauma vascular, julgue os itens subseqüentes.
Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente vítima de soterramento, que foi submetido a fasciotomia da perna, apresenta aumento da temperatura, leucocitose e aumento CPK. Ao realizar-se o exame físico, constatou-se a existência de extensa necrose muscular na loja tibial anterior.
Nesse quadro, o tratamento correto a ser indicado para o paciente é a retirada da musculatura tibial anterior.
