Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
O tórax instável é uma emergência cirúrgica, visando rápida fixação das costelas. Há na instabilidade de parede prejuízo importante na oxigenação tecidual.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
Lesões abaixo dos mamilos e acima dos rebordos costais são toracoabdominais por definição e a lesão diafragmática deve ser descartada.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
A melhor incisão para abordagem de emergência dos órgãos intratorácicos é a toracotomia anterior bilateral com secção transversa do esterno (casca de molusco ou clamshell).
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável....
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
