Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
Para a retirada de um dreno pleural no pós-operatório, devemse avaliar três aspectos: drenagem inferior a 400 mL em 24 h, pulmão expandido à radiografia e ausência de tosse.
Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
A drenagem do espaço pós-pneumonectomia pode ser realizada com dreno simples, drenagem balanceada ou pode-se manter o espaço sem dreno.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se a doença fosse localizada em apenas um lobo, não haveria indicação formal para sua ressecção cirúrgica.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Deverá ser realizada broncografia na investigação pré-operatória.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso haja indicação cirúrgica, a esternotomia e ressecção bilateral de lobo médio e língula são boas opções para a tática cirúrgica.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento clínico prevê somente o uso de antibióticos e orientações para prevenção e controle das infecções.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
O sinal de Kehr presente sugere alteração diafragmática ou subdiafragmática.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
Há indicação cirúrgica e a abordagem deve ser realizada por via abdominal.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
Traumas contusos, como o apresentado por essa paciente, causam lacerações diafragmáticas grandes, com menor risco de estrangulamento de alças, ao contrário das lesões penetrantes que tendem a gerar lesões pequenas.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
O tratamento conservador é viável se a dor desaparecer, uma vez que provavelmente a condição já está presente desde o acidente há um ano.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
O novo estadiamento TNM divide os nódulos em 3 classificações: T1a, T1b e T1c, a depender de terem 1, 2, 3 ou mais centímetros de diâmetro.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
O PET SCAN está indicado em todo paciente em investigação ou estadiamento para carcinoma broncogênico.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é fundamental para o diagnóstico dos nódulos pulmonares.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
É possível afirmar que prescinde da mediastinoscopia quando os linfonodos paratraqueais têm diâmetro menor que um centímetro em seu maior eixo.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
As lesões esofágicas são a principal causa de mediastinite aguda, representando mais da metade dos casos de mediastinite.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Cerca de 2/3 dos tumores mediastinais são considerados malignos.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
O timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior, acometendo principalmente pacientes com mais de 70 anos de idade.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
A maioria dos tumores malignos de células germinativas ocorre em mulheres.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
São potenciais candidatos à cirurgia redutora do volume pulmonar aqueles pacientes que apresentam, ao exame espirométrico, um valor de volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1), menor que 35% do previsto para a idade.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A pneumoplastia está indicada quando forem constatados os seguintes valores (previstos para a idade) em exames complementares: FEV1 < 20%, pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) > 55 mmHg e difução do monóxido de carbono (DCO) < 25%.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A cirurgia redutora apresenta melhores resultados nos pacientes com enfisema, predominando em lobos inferiores.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A presença de bolhas maiores que 1 cm em paciente com diagnóstico de enfisema, geralmente associa-se a maior friabilidade pulmonar, promovendo maior fuga aérea no período pós-operatório.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A drenagem pleural sob aspiração contínua está indicada sempre que houver fuga aérea.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
O uso de drogas miorelaxantes é recomendado com vistas a uma adequação da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia redutora do volume pulmonar.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
No trauma torácico com fratura de sete ou mais arcos costais, a chance de existirem lesões intratorácicas é superior a 50%.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
A estabilização cirúrgica nos casos de fratura do esterno é indicada no momento do diagnóstico, sempre que houver desvio dos fragmentos ósseos.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Após traumatismo torácico, a identificação de solução de continuidade em brônquio associada à atelectasia ipsilateral e a fuga aérea importante pelo dreno torácico são indicativos da presença de ruptura brônquica e da necessidade de toracotomia de urgência.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Cerca da metade dos pacientes com ferimento transfixante do mediastino, que chegam estáveis na emergência, tem necessidade de realização de toracotomia.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Devido à hipertensão pulmonar comum nas fases finais do enfisema pulmonar, o transplante pulmonar no paciente enfisematoso geralmente necessita de circulação extracorpórea.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com FEV1 < 20%, DCO < 25% e PaCO2 > 55 mmHg, a cirurgia redutora do volume pulmonar pode funcionar como ponte para a realização futura de transplante pulmonar.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
O transplante cardiopulmonar tem sido reservado para os casos de cardiopatia não passível de correção cirúrgica associada à hipertensão pulmonar grave.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Durante o transplante pulmonar, a reperfusão do pulmão transplantado deve ser lenta e com esse pulmão moderadamente inflado.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
A constatação de bactérias no aspirado da secreção traqueal do doador é uma contraindicação para a realização do transplante pulmonar.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Nos casos de derrame pleural neoplásico em que não houver re-expansão pulmonar após o esvaziamento do derrame pleural, a realização de derivação pleuro-peritoneal com cateter de Denver é considerada uma boa alternativa para descompressão da caixa torácica.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Em um paciente que tem diagnóstico pela primeira vez de pneumotórax espontâneo primário (com acometimento de menos de 20% do volume pulmonar) com sintomas leves, a conduta terapêutica inicial pode ser conservadora, com observação sob internação hospitalar, controle com radiografia de tórax e alta após estabilidade clínica e radiológica.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse paciente, há grande possibilidade de haver significativo shunt.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considere que nesse paciente tenha sido constatada supuração pulmonar crônica. Nessa condição, está indicada a pneumonectomia direita.Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A carina se projeta posteriormente ao ângulo de Louis.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
Na toracotomia vertical, preservam-se os músculos peitoral maior e grande dorsal e secciona-se o serratus anterior.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
Em pacientes que apresentam quilotórax com indicação cirúrgica, a abordagem é realizada sempre à esquerda.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A zona de Ziedler não é relevante na avaliação do traumatismo torácico.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A cúpula diafragmática direita é mais elevada que a esquerda cerca de 2 cm e constitui um importante parâmetro radiológico.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
o PET scan será útil na avaliação da indicação cirúrgica.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
deve-se solicitar nova tomografia em 6 meses.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
há 80% de chance de o nódulo ser maligno e, por isso, ele deve ser retirado.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
pode ser realizada biópsia guiada por tomografia.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
o tumor carcinóide é uma hipótese diagnóstica.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
Há indicação cirúrgica formal, mesmo não havendo pneumonia de repetição. Deve-se pensar em malformação congênita.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
No intra-operatório, pode-se suspeitar de doença congênita apenas pela ausência de aderências entre pleuras.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
O quadro descrito é compatível com malformação adenomatóide cística, razão por que a dissecção do ligamento triangular deve ser cuidadosa, pois essa estrutura apresenta irrigação proveniente principalmente da aorta torácica.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
Não se pode preservar o segmento 6, mesmo que não esteja comprometido, pois pode haver malformação não vista na tomografia.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
A hemoptise, apesar de incomum, pode fazer parte do quadro clínico em questão.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
Derrame de qualquer volume deve ser puncionado para análise do líquido.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
A glicose deve ser avaliada somente se não houver disponibilidade de gasômetro para aferir o pH do líquido.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
Presença de pus à punção indica drenagem sistemática.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
As características importantes, que devem ser avaliadas, na anatomia radiológica do derrame são: a espessura das pleuras, a presença de loculações e se a área do derrame é maior ou menor que meio hemitórax.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
O valor de corte do pH do líquido do derrame utilizado por Light é 7,1. Indica-se a drenagem do derrame para valores de pH desse líquido que sejam menores ou iguais a 7,1.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
O valor preditivo do VEF 1 pós-operatório é, certamente, o parâmetro mais aceito na estratificação do risco operatório.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
Um VEF 1 de 1,5 L, isoladamente, é parâmetro determinante da realização de uma pneumonectomia em paciente com nódulo espiculado no lobo superior esquerdo.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
O tabagismo deve ser interrompido, 4 semanas antes do procedimento cirúrgico, para diminuir ao máximo o risco de complicações pós-operatórias.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
Pacientes com VEF 1 e DLCO preditivos pós-operatórios acima de 40% não necessitam outras avaliações e podem ser operados.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
São fatores que influenciam a falha na alta precoce: obesidade, pneumonectomia e idade.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
o PET scan é necessário para avaliação da indicação cirúrgica.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
deve-se realizar mediastinoscopia como procedimento inicial.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
o paciente tem indicação de lobectomia com linfadenectomia e terapia adjuvante.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
a radioterapia pré-operatória estará indicada caso a mediastinoscopia confirme doença N2, principalmente sendo diagnosticado carcinoma epidermóide.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
a broncoscopia é mandatória na avaliação do paciente.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
Hemotóraces e pneumotóraces devem sempre ser drenados.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
A preocupação maior no trauma é a lesão pulmonar adjacente e não a lesão em arcabouço ósseo.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
O tórax instável é uma emergência cirúrgica, visando rápida fixação das costelas. Há na instabilidade de parede prejuízo importante na oxigenação tecidual.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
Lesões abaixo dos mamilos e acima dos rebordos costais são toracoabdominais por definição e a lesão diafragmática deve ser descartada.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
A melhor incisão para abordagem de emergência dos órgãos intratorácicos é a toracotomia anterior bilateral com secção transversa do esterno (casca de molusco ou clamshell).
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável....
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
