Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é fundamental para o diagnóstico dos nódulos pulmonares.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
É possível afirmar que prescinde da mediastinoscopia quando os linfonodos paratraqueais têm diâmetro menor que um centímetro em seu maior eixo.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
As lesões esofágicas são a principal causa de mediastinite aguda, representando mais da metade dos casos de mediastinite.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Cerca de 2/3 dos tumores mediastinais são considerados malignos.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
A maioria dos tumores malignos de células germinativas ocorre em mulheres.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
São potenciais candidatos à cirurgia redutora do volume pulmonar aqueles pacientes que apresentam, ao exame espirométrico, um valor de volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1), menor que 35% do previsto para a idade.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
A pneumoplastia está indicada quando forem constatados os seguintes valores (previstos para a idade) em exames complementares: FEV1 < 20%, pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) > 55 mmHg e difução do monóxido de carbono (DCO) < 25%.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
A cirurgia redutora apresenta melhores resultados nos pacientes com enfisema, predominando em lobos inferiores.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
A presença de bolhas maiores que 1 cm em paciente com diagnóstico de enfisema, geralmente associa-se a maior friabilidade pulmonar, promovendo maior fuga aérea no período pós-operatório.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
A drenagem pleural sob aspiração contínua está indicada sempre que houver fuga aérea.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
O uso de drogas miorelaxantes é recomendado com vistas a uma adequação da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia redutora do volume pulmonar.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
No trauma torácico com fratura de sete ou mais arcos costais, a chance de existirem lesões intratorácicas é superior a 50%.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
A estabilização cirúrgica nos casos de fratura do esterno é indicada no momento do diagnóstico, sempre que houver desvio dos fragmentos ósseos.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Após traumatismo torácico, a identificação de solução de continuidade em brônquio associada à atelectasia ipsilateral e a fuga aérea importante pelo dreno torácico são indicativos da presença de ruptura brônquica e da necessidade de toracotomia de urgência.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Cerca da metade dos pacientes com ferimento transfixante do mediastino, que chegam estáveis na emergência, tem necessidade de realização de toracotomia.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Devido à hipertensão pulmonar comum nas fases finais do enfisema pulmonar, o transplante pulmonar no paciente enfisematoso geralmente necessita de circulação extracorpórea.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com FEV1 < 20%, DCO < 25% e PaCO2 > 55 mmHg, a cirurgia redutora do volume pulmonar pode funcionar como ponte para a realização futura de transplante pulmonar.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
O transplante cardiopulmonar tem sido reservado para os casos de cardiopatia não passível de correção cirúrgica associada à hipertensão pulmonar grave.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Durante o transplante pulmonar, a reperfusão do pulmão transplantado deve ser lenta e com esse pulmão moderadamente inflado.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
A constatação de bactérias no aspirado da secreção traqueal do doador é uma contraindicação para a realização do transplante pulmonar.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Nos casos de derrame pleural neoplásico em que não houver re-expansão pulmonar após o esvaziamento do derrame pleural, a realização de derivação pleuro-peritoneal com cateter de Denver é considerada uma boa alternativa para descompressão da caixa torácica.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Em um paciente que tem diagnóstico pela primeira vez de pneumotórax espontâneo primário (com acometimento de menos de 20% do volume pulmonar) com sintomas leves, a conduta terapêutica inicial pode ser conservadora, com observação sob internação hospitalar, controle com radiografia de tórax e alta após estabilidade clínica e radiológica.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse paciente, há grande possibilidade de haver significativo shunt.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considere que nesse paciente tenha sido constatada supuração pulmonar crônica. Nessa condição, está indicada a pneumonectomia direita.
Julgue os itens a seguir, relativos ao risco cirúrgico.
Os elementos para avaliação do risco cirúrgico são a situação da própria doença, o sistema cardiovascular e as condições do hospital.
Julgue os itens a seguir, relativos ao risco cirúrgico.
O tempo da cirurgia é um fator importante para a avaliação do risco cirúrgico.O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
Uma classificação T0 significa que o tumor é ressecável.
O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
Massas pulmonares podem ser classificadas como T1, T2, T3 ou T4.
O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
M2 se refere a metástases em mais de um sitio, como por exemplo cérebro e ossos.
O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
T3a se refere a um tumor de qualquer tamanho que invade a parede torácica, o diafragma, a pleura mediastinal ou o pericárdio parietal.
O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
Metástases para linfonodos hilares contralaterais são classificadas como N3.
O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.
Uma classificação T4b N2 M1 significa que o tumor é irressecável.
A insuficiência pulmonar é um importante fator de risco e deve ser bem avaliada no pré-operatório dos pacientes com câncer de pulmão, inclusive com projeção para a função com a perda do parênquima resultante do procedimento. Julgue os próximos itens com relação à avaliação dessa condição.
Um volume de ar expirado em um segundo projetado para o pós-operatório menor que 0,5 L contraindica o procedimento.
A insuficiência pulmonar é um importante fator de risco e deve ser bem avaliada no pré-operatório dos pacientes com câncer de pulmão, inclusive com projeção para a função com a perda do parênquima resultante do procedimento. Julgue os próximos itens com relação à avaliação dessa condição.
Um volume de ar expirado em um segundo no pré-operatório inferior a 2,01 L, mas superior a 1,01 L, indica necessidade de melhora da função pulmonar para que seja realizado o procedimento cirúrgico.
A insuficiência pulmonar é um importante fator de risco e deve ser bem avaliada no pré-operatório dos pacientes com câncer de pulmão, inclusive com projeção para a função com a perda do parênquima resultante do procedimento. Julgue os próximos itens com relação à avaliação dessa condição.
Uma PO2 pré-operatória em descanso menor que 70 mmHg contraindica o procedimento.
A toracoscopia, desenvolvida por Jacobeus em 1910, é um procedimento propedêutico cirúrgico da cavidade pleural. Julgue os itens seguintes, relativos à toracoscopia.
A presença de derrame pleural quiloso contraindica a toracoscopia.
A toracoscopia, desenvolvida por Jacobeus em 1910, é um procedimento propedêutico cirúrgico da cavidade pleural. Julgue os itens seguintes, relativos à toracoscopia.
A toracoscopia pode ser indicada em pacientes com carcinoma broncogênico que apresentam suspeita de envolvimento pleural.
A toracoscopia, desenvolvida por Jacobeus em 1910, é um procedimento propedêutico cirúrgico da cavidade pleural. Julgue os itens seguintes, relativos à toracoscopia.
Normalmente a toracoscopia é realizada à linha axilar média, no oitavo espaço intercostal.
A toracoscopia, desenvolvida por Jacobeus em 1910, é um procedimento propedêutico cirúrgico da cavidade pleural. Julgue os itens seguintes, relativos à toracoscopia.
Eventuais derrames pleurais são drenados no início do procedimento.
Julgue os itens subsequentes, acerca do quilotórax.
Quilotórax é o acúmulo de linfa no espaço pleural.
Julgue os itens subsequentes, acerca do quilotórax.
O quilotórax é mais comum do lado direito.
Julgue os itens subsequentes, acerca do quilotórax.
Iatrogenia é uma das causas do quilotórax.
Julgue os itens subsequentes, acerca do quilotórax.
Uma das medidas de suporte no tratamento de paciente com quilotórax é a manutenção de dieta rica em gorduras e fibras e pobre em proteínas.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.
A pneumectomia é o procedimento cirúrgico indicado em pacientes com câncer no estágio IIA confinado a um lobo.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.
A maioria dos pacientes com câncer no estágio IIIB apresenta benefícios com o tratamento cirúrgico isolado.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.
A presença de metástases cerebrais contraindica qualquer procedimento cirúrgico.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.
A invasão da parede torácica não contraindica, de forma isolada, o procedimento cirúgico.
Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.
A variante localizada do mesotelioma, chamada de tumor fibroso solitário, é a mais comum.
Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.
O tratamento de escolha para o tumor fibroso solitário é a ressecção cirúrgica completa.
Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.
Existe uma forte relação entre a incidência de tumor fibroso solitário e a exposição ao asbesto.
Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.
A pneumectomia extrapleural é um tratamento citorredutor usado no mesotelioma maligno difuso.
Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.
A taxa de mortalidade perioperatória da pneumectomia extrapleural é superior a 15%.Acerca da aspiração de corpo estranho, julgue os itens seguintes.
As complicações clínicas mais frequentes ligadas à aspiração de corpo estranho são os laringoespasmos, a bronquite crônica e a pneumonia.
Acerca da aspiração de corpo estranho, julgue os itens seguintes.
Complicações graves, como obstrução severa das vias aéreas e morte, são mais comuns em crianças de pouca idade.
Acerca da aspiração de corpo estranho, julgue os itens seguintes.
Uma das alterações radiológicas mais frequentes, após aspiração de corpo estranho, é a hiperinsuflação localizada no pulmão acometido.
Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.
O derrame pleural parapneumônico complicado sempre demanda um procedimento invasivo. O tipo de abordagem depende da fase em que se encontra o derrame.
Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.
A fase fibrino-purulenta caracteriza-se pela presença de fibroblastos sobre as pleuras, originando uma membrana espessa e inelástica que cobre o pulmão e reduz sua expansibilidade.
Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.
A videopleuroscopia atinge melhores resultados no tratamento do derrame pleural complicado quando utilizada até a segunda fase de formação do empiema.
Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.
A ultrassonografia é um dos principais exames utilizados para determinar o estágio em que se encontra o derrame pleural parapneumônico complicado em crianças.
Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.
Na realização de videopleuroscopia em crianças, para o tratamento de derrame pleural complicado, o uso de insuflação de gás carbônico, visando à criação de um pneumotórax artificial, dispensa a realização de intubação seletiva.
A respeito das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
A metastasectomia realizada em portadores de metástase de tumor renal oferece ao paciente bom índice de sobrevida. O intervalo livre de doença é o mais importante elemento preditivo de bom prognóstico.
A respeito das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
No caso de câncer de cólon, o maior número de metástases pulmonares indica uma maior chance de recidiva do tumor no sítio primário.
A respeito das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
É comum a presença de metástase pulmonar isolada em pacientes com câncer de próstata. A ressecção, mesmo que completa, não apresenta bom prognóstico.
A respeito das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
As metástases pulmonares de seminoma de testículo devem ser ressecadas e o tratamento complementado com quimioterapia, uma vez que a resposta medicamentosa costuma ser lenta.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A maioria dos pacientes assintomáticos com tumores mediastinais tem lesões malignas.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A presença de síndrome de compressão da veia cava superior, de síndrome de Horner e a paralisia de corda vocal são frequentes em grandes lesões benignas localizadas no mediastino superior.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
Cerca de metade dos tumores mediastinais localizam-se no mediastino posterior.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
O timolipoma caracteriza-se por contornar as estruturas adjacentes, simulando cardiomegalia ou elevação frênica e podendo mudar de forma com o decúbito.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
Cerca de 90% dos tumores malignos de células germinativas ocorrem em pacientes do sexo masculino.
Com relação aos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
Geralmente se encontra tecido fetal na análise histológica do teratoma maduro, que apresenta bom prognóstico em crianças.
Acerca dos tumores da pleura, julgue os itens subsequentes.
O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura.
Acerca dos tumores da pleura, julgue os itens subsequentes.
O tratamento do mesotelioma fibroso da pleura é eminentemente cirúrgico, com ressecção completa; pois, apesar de se tratar de lesão benigna, há relatos de recidiva em uma variante maligna.
Acerca dos tumores da pleura, julgue os itens subsequentes.
Para o diagnóstico de mesotelioma pleural maligno é importante questionar a atividade ocupacional do paciente, já que a ocorrência do tumor — com período de latência curto, em média 5 anos — está relacionada, em cerca de 35% dos casos, à exposição ao asbesto.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
A utilização de laser ou eletrocautério para ressecção de lesões endotraqueais deve ser evitada em pacientes que necessitam de ventilação com altas concentrações de oxigênio.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
O uso de próteses traqueais em Y está bem indicado nos casos de reestenoses traqueais cervicais ou subglóticas que apresentam dificuldades em correção cirúrgica.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
A maioria das estenoses traqueais em crianças é subglótica e está relacionada ao diâmetro do tubo orotraqueal utilizado durante a ventilação mecânica.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
O cálculo da extensão de uma lesão traqueal e do tamanho da traqueia deve ser rigoroso para programação cirúrgica, pois o limite de ressecção traqueal é de até 60% da traqueia.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
A técnica de descida da laringe infra-hióideo para os casos de ressecções traqueais longas, descrita por Dedo e Fishman, é a que provoca menor disfunção na deglutição.
A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.
O carcinoma adenocístico de traqueia apresenta infiltração microscópica muito maior que a macroscópica, determinando, geralmente, uma área de ressecção maior que a prevista no préoperatório.
Com relação ao pneumotórax, julgue os itens que se seguem.
Após o segundo episódio de pneumotórax espontâneo primário, a recidiva ocorre em cerca de 20% dos casos.
Com relação ao pneumotórax, julgue os itens que se seguem.
O pneumotórax espontâneo secundário geralmente é mais grave que o primário, devido à associação com a doença préexistente.Com relação ao pneumotórax, julgue os itens que se seguem.
A toracotomia axilar é o método de primeira escolha para a abordagem de pneumotórax espontâneo primário, tendo em vista as dificuldades de se realizar, nesse caso, pleurectomia por meio de videotoracoscopia.
Um paciente com 60 anos de idade, grande fumante (40 maços por ano), etilista (meia garrafa de destilado por dia), apresenta história de disfagia há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Endoscopia respiratória mostrou lesão vegetante de cerca de 4 cm, sem obstrução total da luz, a cerca de 25 cm da ADS. Uma biópsia foi realizada, confirmando neoplasia maligna.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Trata-se provavelmente de um adenocarcinoma.Um paciente com 60 anos de idade, grande fumante (40 maços por ano), etilista (meia garrafa de destilado por dia), apresenta história de disfagia há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Endoscopia respiratória mostrou lesão vegetante de cerca de 4 cm, sem obstrução total da luz, a cerca de 25 cm da ADS. Uma biópsia foi realizada, confirmando neoplasia maligna.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A melhor maneira de estadiar a neoplasia é com PET Scan, seguido de ultrassom endoscópico.Um paciente com 60 anos de idade, grande fumante (40 maços por ano), etilista (meia garrafa de destilado por dia), apresenta história de disfagia há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Endoscopia respiratória mostrou lesão vegetante de cerca de 4 cm, sem obstrução total da luz, a cerca de 25 cm da ADS. Uma biópsia foi realizada, confirmando neoplasia maligna.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A tomografia não necessita ser realizada na avaliação préoperatória desse paciente.Um paciente com 60 anos de idade, grande fumante (40 maços por ano), etilista (meia garrafa de destilado por dia), apresenta história de disfagia há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Endoscopia respiratória mostrou lesão vegetante de cerca de 4 cm, sem obstrução total da luz, a cerca de 25 cm da ADS. Uma biópsia foi realizada, confirmando neoplasia maligna.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Atualmente a conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é quimiorradioterapia neoadjuvante.
Considerando o caso clínico de um paciente cujo exame de imagem é reproduzido acima, julgue os próximos itens.
A lesão mostrada tem características de neoplasia maligna e, se for maior que 3 cm, há indicação de ressecção cirúrgica após avaliação mediastinal.
Considerando o caso clínico de um paciente cujo exame de imagem é reproduzido acima, julgue os próximos itens.
A mediastinoscopia é mandatória.
Considerando o caso clínico de um paciente cujo exame de imagem é reproduzido acima, julgue os próximos itens.
No quadro clínico considerado, é correto utilizar a broncoscopia como método diagnóstico.
Considerando o caso clínico de um paciente cujo exame de imagem é reproduzido acima, julgue os próximos itens.
No quadro clínico em apreço, é correto utilizar a biópsia guiada por tomografia para o diagnóstico; ela tem maior acurácia que a broncoscopia.
Considerando o caso clínico de um paciente cujo exame de imagem é reproduzido acima, julgue os próximos itens.
A lobectomia com linfadenectomia é a melhor opção cirúrgica para a lesão mostrada na figura em questão.Um paciente de 6 anos de idade, com história de dispneia progressiva, principalmente após atividade física, apresenta tosse seca não incomodativa. Foi realizada radiografia de tórax seguida de tomografia, reproduzidas abaixo.
A respeito da situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma bolha de grupo II, pois nota-se claramente compressão do parênquima adjacente com desvio mediastinal.Um paciente de 6 anos de idade, com história de dispneia progressiva, principalmente após atividade física, apresenta tosse seca não incomodativa. Foi realizada radiografia de tórax seguida de tomografia, reproduzidas abaixo.
A respeito da situação apresentada, julgue os itens a seguir.
É comum a confusão com pneumotórax e, por esse motivo, a primeira abordagem deve ser a drenagem por tubo.Um paciente de 6 anos de idade, com história de dispneia progressiva, principalmente após atividade física, apresenta tosse seca não incomodativa. Foi realizada radiografia de tórax seguida de tomografia, reproduzidas abaixo.
A respeito da situação apresentada, julgue os itens a seguir.
É correto realizar a arteriografia nesse paciente para avaliação cirúrgica.Um paciente de 6 anos de idade, com história de dispneia progressiva, principalmente após atividade física, apresenta tosse seca não incomodativa. Foi realizada radiografia de tórax seguida de tomografia, reproduzidas abaixo.
A respeito da situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Há indicação cirúrgica com base nos sintomas e na dimensão da bolha.Um paciente de 6 anos de idade, com história de dispneia progressiva, principalmente após atividade física, apresenta tosse seca não incomodativa. Foi realizada radiografia de tórax seguida de tomografia, reproduzidas abaixo.
A respeito da situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Esse paciente apresenta o tipo de bolha de pior prognóstico cirúrgico.Acerca da anatomia do tórax, julgue os próximos itens.
O timo é irrigado pela artéria tímica, ramo direto da aorta, e drenado por 3 a 4 veias tímicas, tributárias diretas da cava superior.
Acerca da anatomia do tórax, julgue os próximos itens.
Caso os braços estejam estendidos em posição anatômica, o ângulo da escápula cobrirá a oitava costela.
Acerca da anatomia do tórax, julgue os próximos itens.
O ducto torácico cruza para a esquerda na altura da oitava vértebra torácica.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A lobectomia pode ser realizada com base apenas na VEF1.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A realização de mediastinoscopia é mandatória.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
É ideal que a paciente não fume por um período de 8 semanas antes da cirurgia, diminuindo assim os riscos de complicações pós-operatórias.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Seu estadiamento clínico é T2N1Mx, II B, ou seja, está indicada lobectomia seguida de quimioterapia pós-operatória.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Há indicação de PET SCAN pré-operatório.
Uma paciente de 56 anos de idade, grande fumante 30 maços/ano, estava em avaliação pré-operatória para exerese de lesão de 3,5 cm espiculada em segmento anterior de lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou linfonodos paratraqueais à direita, com diâmetro de 0,5 cm. Região subcarinal sem alterações. Espirometria mostrou VEF1 de 1,8 litros.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Antes da cirurgia, deve ser realizada punção/biópsia guiada por tomografia computadorizada para confirmação diagnóstica.
Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
Quando o valor absoluto da VEF1 não autoriza a realização da ressecção pulmonar proposta, deve-se recorrer à cintilografia perfusional e calcular a percentagem de função de cada lobo.
Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
Caso o cálculo do VEF1 previsto para o pós-operatório seja superior a um litro, o paciente pode ter sua cirurgia realizada. Abaixo disto, a ressecção proposta não deve ser realizada, sob risco de insuficiência ventilatória pós-operatória.
Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
Para a retirada de um dreno pleural no pós-operatório, devemse avaliar três aspectos: drenagem inferior a 400 mL em 24 h, pulmão expandido à radiografia e ausência de tosse.
Com relação a avaliação pré-operatória e drenagem pleural, julgue os itens seguintes.
A drenagem do espaço pós-pneumonectomia pode ser realizada com dreno simples, drenagem balanceada ou pode-se manter o espaço sem dreno.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se a doença fosse localizada em apenas um lobo, não haveria indicação formal para sua ressecção cirúrgica.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Deverá ser realizada broncografia na investigação pré-operatória.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso haja indicação cirúrgica, a esternotomia e ressecção bilateral de lobo médio e língula são boas opções para a tática cirúrgica.
Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento clínico prevê somente o uso de antibióticos e orientações para prevenção e controle das infecções.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
O sinal de Kehr presente sugere alteração diafragmática ou subdiafragmática.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
Há indicação cirúrgica e a abordagem deve ser realizada por via abdominal.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
Traumas contusos, como o apresentado por essa paciente, causam lacerações diafragmáticas grandes, com menor risco de estrangulamento de alças, ao contrário das lesões penetrantes que tendem a gerar lesões pequenas.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
O tratamento conservador é viável se a dor desaparecer, uma vez que provavelmente a condição já está presente desde o acidente há um ano.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
O novo estadiamento TNM divide os nódulos em 3 classificações: T1a, T1b e T1c, a depender de terem 1, 2, 3 ou mais centímetros de diâmetro.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
O PET SCAN está indicado em todo paciente em investigação ou estadiamento para carcinoma broncogênico.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é fundamental para o diagnóstico dos nódulos pulmonares.
Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.
É possível afirmar que prescinde da mediastinoscopia quando os linfonodos paratraqueais têm diâmetro menor que um centímetro em seu maior eixo.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
As lesões esofágicas são a principal causa de mediastinite aguda, representando mais da metade dos casos de mediastinite.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Cerca de 2/3 dos tumores mediastinais são considerados malignos.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
O timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior, acometendo principalmente pacientes com mais de 70 anos de idade.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
A maioria dos tumores malignos de células germinativas ocorre em mulheres.
Com relação às afecções cirúrgicas do mediastino, julgue os itens subsequentes.
Para tumores neurogênicos do mediastino posterior com penetração no canal medular, geralmente é necessária uma abordagem conjunta com o neurocirurgião para realização de laminectomia posterior e liberação do componente intraforaminal.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
São potenciais candidatos à cirurgia redutora do volume pulmonar aqueles pacientes que apresentam, ao exame espirométrico, um valor de volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1), menor que 35% do previsto para a idade.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A pneumoplastia está indicada quando forem constatados os seguintes valores (previstos para a idade) em exames complementares: FEV1 < 20%, pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) > 55 mmHg e difução do monóxido de carbono (DCO) < 25%.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A cirurgia redutora apresenta melhores resultados nos pacientes com enfisema, predominando em lobos inferiores.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A presença de bolhas maiores que 1 cm em paciente com diagnóstico de enfisema, geralmente associa-se a maior friabilidade pulmonar, promovendo maior fuga aérea no período pós-operatório.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A drenagem pleural sob aspiração contínua está indicada sempre que houver fuga aérea.
Acerca de enfisema bolhoso e difuso e da cirurgia redutora do volume pulmonar, julgue os itens que se seguem.
O uso de drogas miorelaxantes é recomendado com vistas a uma adequação da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia redutora do volume pulmonar.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
No trauma torácico com fratura de sete ou mais arcos costais, a chance de existirem lesões intratorácicas é superior a 50%.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
A estabilização cirúrgica nos casos de fratura do esterno é indicada no momento do diagnóstico, sempre que houver desvio dos fragmentos ósseos.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Após traumatismo torácico, a identificação de solução de continuidade em brônquio associada à atelectasia ipsilateral e a fuga aérea importante pelo dreno torácico são indicativos da presença de ruptura brônquica e da necessidade de toracotomia de urgência.
Considerando o traumatismo torácico, julgue os próximos itens.
Cerca da metade dos pacientes com ferimento transfixante do mediastino, que chegam estáveis na emergência, tem necessidade de realização de toracotomia.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Devido à hipertensão pulmonar comum nas fases finais do enfisema pulmonar, o transplante pulmonar no paciente enfisematoso geralmente necessita de circulação extracorpórea.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com FEV1 < 20%, DCO < 25% e PaCO2 > 55 mmHg, a cirurgia redutora do volume pulmonar pode funcionar como ponte para a realização futura de transplante pulmonar.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
O transplante cardiopulmonar tem sido reservado para os casos de cardiopatia não passível de correção cirúrgica associada à hipertensão pulmonar grave.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
Durante o transplante pulmonar, a reperfusão do pulmão transplantado deve ser lenta e com esse pulmão moderadamente inflado.
No que se refere ao transplante pulmonar, julgue os itens seguintes.
A constatação de bactérias no aspirado da secreção traqueal do doador é uma contraindicação para a realização do transplante pulmonar.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Nos casos de derrame pleural neoplásico em que não houver re-expansão pulmonar após o esvaziamento do derrame pleural, a realização de derivação pleuro-peritoneal com cateter de Denver é considerada uma boa alternativa para descompressão da caixa torácica.
A respeito das doenças cirúrgicas das pleuras, julgue os itens a seguir.
Em um paciente que tem diagnóstico pela primeira vez de pneumotórax espontâneo primário (com acometimento de menos de 20% do volume pulmonar) com sintomas leves, a conduta terapêutica inicial pode ser conservadora, com observação sob internação hospitalar, controle com radiografia de tórax e alta após estabilidade clínica e radiológica.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse paciente, há grande possibilidade de haver significativo shunt.
Um paciente de 22 anos de idade, com passado de tuberculose pulmonar bilateral extensa, procura atendimento médico por dispneia aos médios esforços e cujos exames mostram: FEV1 = 1,3 L. A tomografia computadorizada do tórax mostra grandes bolhas no parênquima pulmonar à direita.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considere que nesse paciente tenha sido constatada supuração pulmonar crônica. Nessa condição, está indicada a pneumonectomia direita.Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A carina se projeta posteriormente ao ângulo de Louis.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
Na toracotomia vertical, preservam-se os músculos peitoral maior e grande dorsal e secciona-se o serratus anterior.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
Em pacientes que apresentam quilotórax com indicação cirúrgica, a abordagem é realizada sempre à esquerda.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A zona de Ziedler não é relevante na avaliação do traumatismo torácico.
Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.
A cúpula diafragmática direita é mais elevada que a esquerda cerca de 2 cm e constitui um importante parâmetro radiológico.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
o PET scan será útil na avaliação da indicação cirúrgica.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
deve-se solicitar nova tomografia em 6 meses.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
há 80% de chance de o nódulo ser maligno e, por isso, ele deve ser retirado.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
pode ser realizada biópsia guiada por tomografia.
Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.
Nessa situação clínica,
o tumor carcinóide é uma hipótese diagnóstica.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
Há indicação cirúrgica formal, mesmo não havendo pneumonia de repetição. Deve-se pensar em malformação congênita.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
No intra-operatório, pode-se suspeitar de doença congênita apenas pela ausência de aderências entre pleuras.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
O quadro descrito é compatível com malformação adenomatóide cística, razão por que a dissecção do ligamento triangular deve ser cuidadosa, pois essa estrutura apresenta irrigação proveniente principalmente da aorta torácica.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
Não se pode preservar o segmento 6, mesmo que não esteja comprometido, pois pode haver malformação não vista na tomografia.
Uma criança com 10 anos de idade foi internada com episódio de tosse com expectoração amarelada e febre. Há infiltrado na base pulmonar esquerda, que não se alterou após tratamento, apesar de melhora clínica importante. A tomografia mostrou áreas de bronquiectasias no segmento posterior de lobo inferior esquerdo.
Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.
A hemoptise, apesar de incomum, pode fazer parte do quadro clínico em questão.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
Derrame de qualquer volume deve ser puncionado para análise do líquido.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
A glicose deve ser avaliada somente se não houver disponibilidade de gasômetro para aferir o pH do líquido.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
Presença de pus à punção indica drenagem sistemática.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
As características importantes, que devem ser avaliadas, na anatomia radiológica do derrame são: a espessura das pleuras, a presença de loculações e se a área do derrame é maior ou menor que meio hemitórax.
Acerca da abordagem do derrame parapneumônico com base em evidências, julgue os itens subseqüentes.
O valor de corte do pH do líquido do derrame utilizado por Light é 7,1. Indica-se a drenagem do derrame para valores de pH desse líquido que sejam menores ou iguais a 7,1.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
O valor preditivo do VEF 1 pós-operatório é, certamente, o parâmetro mais aceito na estratificação do risco operatório.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
Um VEF 1 de 1,5 L, isoladamente, é parâmetro determinante da realização de uma pneumonectomia em paciente com nódulo espiculado no lobo superior esquerdo.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
O tabagismo deve ser interrompido, 4 semanas antes do procedimento cirúrgico, para diminuir ao máximo o risco de complicações pós-operatórias.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
Pacientes com VEF 1 e DLCO preditivos pós-operatórios acima de 40% não necessitam outras avaliações e podem ser operados.
No que concerne à avaliação pré-operatória na cirurgia de tórax, julgue os itens a seguir.
São fatores que influenciam a falha na alta precoce: obesidade, pneumonectomia e idade.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
o PET scan é necessário para avaliação da indicação cirúrgica.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
deve-se realizar mediastinoscopia como procedimento inicial.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
o paciente tem indicação de lobectomia com linfadenectomia e terapia adjuvante.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
a radioterapia pré-operatória estará indicada caso a mediastinoscopia confirme doença N2, principalmente sendo diagnosticado carcinoma epidermóide.
Um paciente com 65 anos de idade, fumante de 40 maços/ano, fez radiografia de tórax em avaliação cardiológica de rotina na qual foi diagnosticada lesão no lobo superior direito, arredondada. A tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão espiculada de 2,5 cm no segmento anterior do lobo superior direito, com linfonodos paratraqueais à direita de 1 cm de diâmetro. O paciente é hipertenso, faz uso de medicação específica e não apresenta outras comorbidades, e seu IMC é igual a 29.
Nessa situação clínica,
a broncoscopia é mandatória na avaliação do paciente.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
Hemotóraces e pneumotóraces devem sempre ser drenados.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
A preocupação maior no trauma é a lesão pulmonar adjacente e não a lesão em arcabouço ósseo.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
O tórax instável é uma emergência cirúrgica, visando rápida fixação das costelas. Há na instabilidade de parede prejuízo importante na oxigenação tecidual.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
Lesões abaixo dos mamilos e acima dos rebordos costais são toracoabdominais por definição e a lesão diafragmática deve ser descartada.
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
A melhor incisão para abordagem de emergência dos órgãos intratorácicos é a toracotomia anterior bilateral com secção transversa do esterno (casca de molusco ou clamshell).
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
São parâmetros conhecidos para a localização das costelas a inserção da segunda costela no ângulo de Louis e o fato de o ângulo da escápula cobrir a sexta costela quando os braços estão ao longo do corpo.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
É considerado ferimento penetrante toracoabdominal aquele que atinge da área submamilar até o rebordo costal de um determinado lado.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Apesar de ser a única estrutura circunferencial do esqueleto cartilaginoso das vias aéreas, a cartilagem cricóide pode ser totalmente removida na traqueoplastia cervical, se necessário.
Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.
Na toracotomia dita de preservação muscular, deve-se evitar sempre a secção do músculo grande dorsal, podendo se seccionar ou divulsionar o músculo serrátil anterior.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
O dreno pode ser retirado e o paciente liberado para casa, mesmo sendo o segundo DPO.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia de região 4 é mandatória nesse paciente.
Um paciente com 65 anos de idade e fumante (30 anos/maço) foi submetido a lobectomia superior direita para retirada de lesão espiculada de 2,5 cm. No segundo dia pósoperatório (DPO), ele encontrava-se sem dor importante e alimentando-se bem, com sinais vitais normais e sem fuga aérea, com drenagem de 150 mL nas últimas 12 h e radiografia de tórax mostrando expansão total do pulmão.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente não poderia ter sido operado sem disponibilidade de biópsia de congelação.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
A história clínica é a melhor forma de avaliação, mas a radiografia de tórax deve sempre ser realizada.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Em cirurgias eletivas, os pacientes devem ser incentivados a cessar o tabagismo pelo menos 8 semanas antes do procedimento.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Paciente com VEF1 superior a 2 L pode, a princípio, ser submetido a pneumonectomia.
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Pode-se predizer a função pulmonar pós-operatória utilizando-se o VEF1, a cintilografia de ventilação e a seguinte fórmula: função pós-operatória = função préoperatória × [segmentos funcionantes após a ressecção / segmentos funcionantes antes da ressecção].
A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.
Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de células germinativas são primários de mediastino em 10% dos casos e têm como marcadores a alfafetoproteína e beta-gonadotrofina coriônica.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Todo paciente com miastenia grave tem indicação de timectomia, principalmente pelo fato de que cerca de 50% desses pacientes apresentam também um timoma.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os tumores de linhagem neurogênica são os mediastinais mais comuns e são freqüentemente malignos e assintomáticos.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
As lesões malignas são mais freqüentemente encontradas no mediastino anterior, os cistos, no compartimento visceral (mediastino médio) e os sólidos de linhagem neurogênica, nas goteiras costovertebrais (mediastino posterior).
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Mesmo na ausência de sintomas, a exploração cirúrgica é recomendada para praticamente todos os pacientes com massa mediastinal anormal documentada radiologicamente.
Acerca das doenças cirúrgicas do mediastino, julgue os itens seguintes.
Os cistos broncogênicos são ou vão ser sintomáticos em 66% dos casos e apresentam uma taxa de complicação de 27%, o que justifica a indicação da exerese ao diagnóstico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
São elementos importantes na avaliação da drenagem de um derrame para-pneumônico: a anatomia do líquido na cavidade pleural e o pH ou a glicose do líquido pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de drenagem pleural.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Não se avalia volume de líquido pleural para indicação de toracocentese.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
Um pH abaixo de 7,1 e DHL acima de 1.000 UI/L indicam drenagem sistemática do derrame para-pneumônico.
Acerca da avaliação e conduta no derrame para-pneumônico, julgue os itens subseqüentes.
O derrame associado à artrite reumatóide cursa classicamente com glicose e pH baixos, sendo, inclusive, em níveis inferiores aos encontrados nos derrames parapneumônicos.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A estenose traqueal pode ocorrer com período de entubação igual ou superior a 48 horas.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
Evita-se a estenose laríngea realizando-se a traqueostomia precocemente.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.
Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.
São doenças de tratamento clínico, em relação às quais o tratamento cirúrgico é eventual e o diagnóstico é realizado principalmente com broncoscopia.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
O bloqueio peridural com analgésico e manutenção do cateter por 24 a 48 horas deve ser utilizado rotineiramente em toracotomias.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A retirada precoce de drenos torácicos diminui a dor no pósoperatório.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A broncoscopia é dispensável no estadiamento.
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável....
Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.
