Caso clínico 11 para responder às questões 44 e 45.

Paciente, 57 anos de idade, sexo feminino, casada, natural de São Paulo, católica, do lar. Apresentava comorbidades de obesidade, hipertensão e diabetes, com dislipidemia. Está em uso contínuo de enalapril, sinvastatina, hidroclorotiazida e morfina. Há seis meses, compareceu ao atendimento ambulatorial com queixa de aparecimento de um nódulo em vulva. Foi constatada a gravidade do caso durante o exame clínico, sendo solicitada a internação de urgência para estadiamento e intervenção cirúrgica. Exame anatomopatológico confirmou carcinoma epidermoide em vulva, e a paciente foi submetida a vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral, uroplastia e enxerto. No segundo pós-operatório, observou-se que a ferida operat... Ver mais

Paciente, 18 anos de idade, sexo feminino, branca, vítima de acidente automobilístico, encontra-se alcoolizada. Apresenta extenso edema localizado em hemiface direita, múltiplos ferimentos do tipo lacerocontusivos em face, além de oclusão palpebral à direita.

A respeito do trauma de face e da classificação de Le Fort, assinale a alternativa correta.

Paciente, 19 anos de idade, sexo feminino, é admitida à emergência, vítima de acidente automobilístico. Após algumas horas, a paciente evoluiu com aumento do hematoma cervical, dispneia, cornagem e uso de musculatura respiratória acessória, evidenciando obstrução respiratória alta, sendo indicada a traqueostomia.

A respeito do procedimento citado, assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata do acesso cirúrgico às vias aéreas tipo traqueostomia.

Paciente I.G.S., 49 anos de idade, sexo feminino, com história de tratamento psiquiátrico irregular e de uso abusivo de barbitúricos e de analgésicos, foi internada com queixa de dor abdominal e diarreia e recebeu alta após alguns dias, com melhora do quadro clínico. Dez dias depois, a paciente retornou ao hospital com a mesma queixa de dor abdominal e diarreia, porém confusa, desidratada, taquicárdica, dispneica, com temperatura de 38 ºC, abdômen distendido, ausência de ruídos hidroaéreos (RHA) e toque retal com fezes pastosas. Os raios X mostraram um padrão de pseudo-obstrução intestinal, sem obstrução mecânica, com íleo adinâmico, nível hidroaéreo e grande dilatação de ceco e de transverso. O leucograma apresentava leucocitose com desvio à esquerda. Logo após ser interna... Ver mais

Paciente é submetido a ressecção cirúrgica total de tireoide, com histopatológico apresentando achado de substância amiloide. Ao exame físico, já apresentava hipertensão de difícil controle.

Assinale a alternativa que apresenta a síndrome neoplásica endócrina múltipla vinculada a esse caso clínico.