Questões de Concurso de Medicina

181 Q611618

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Um médico é chamado para avaliar um adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio.

Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristaloide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é

A sutura primária do colo e exploração do hematoma, avisando à equipe de anestesia da chance de descompensação hemodinâmica iminente. B não explorar o hematoma e realizar sutura primária do cólon se não houver contaminação fecal grosseira. C colostomia e exploração do hematoma. D sutura primaria do cólon e fechamento da cavidade com sugestão de contato com a radiologia intervencionista para embolização endovascular. E grampeamento das lesões de alça, inserção de compressas na cavidade pélvica e peritoneostomia com segunda operação programada em 24 a 48 horas.

182 Q611617

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Assinale a alternativa correta sobre acessos vasculares.

A A primeira escolha para acessos vasculares de posicionamento central é sempre a jugular interna direita, pela facilidade de localização com ou sem auxílio do ultrassom. B O acesso inguinal tem maior taxa de infecção de corrente sanguínea, quando comparado aos cateteres posicionados via cervical. C A punção da veia femoral deve ser evitada em lactentes menores de 1 ano de idade, devido ao alto risco de trombose pela presença do cateter. D O uso da Ultrassonografia para a inserção de acessos vasculares aumenta a qualidade do procedimento, apesar de aumentar significativamente o tempo do procedimento. E Quando indicado acesso central, os cateteres de silicone com cuff de Dacron, inseridos tunelizados, são ótima opção, pois diminuem a ocorrência da perda acidental.

183 Q611616

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Menino de 9 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após drenagem pleural fechada à direita e laparotomia para controle de danos, quando realizou-se esplenectomia, grampeamento de lesões do cólon e introdução de compressas para tamponar sangramento por lesão hepática grau IV com fechamento primário da parede abdominal. No dia seguinte à admissão, a equipe de intensivistas questiona a distensão do abdome. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A A medida de pressão intravesical deve ser instalada assim que houver suspeita de comprometimento de órgão alvo para decidir a necessidade de tratamento cirúrgico. B A pressão intra-abdominal nos pacientes pediátricos críticos está, habitualmente, entre 4 e 10 mmHg. C Síndrome compartimental abdominal é diagnosticada se a medida da pressão intravesical for maior que 12 mmHg. D Em pacientes com necessidade de manter a cavidade aberta como peritoniostomia, deve-se evitar o uso de curativos com pressão negativa que atrasam a cicatrização e a aproximação da parede abdominal. E Não há padronização para a medida da pressão intra-abdominal em crianças, o que dificulta muito a conduta nesses casos.

184 Q611615

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Na sala de parto, no exame físico de um recém-nascido a termo, masculino, observase ausência do ânus. Trata-se de criança com o restante do exame físico sem alterações dignas de nota. O períneo é liso, a fosseta anal mal delimitada com sulco interglúteo raso. Nesse momento, a conduta é

A colostomia em duas bocas, pois o exame perineal sugere anomalia anorretal alta. B observação por 48-72 horas com leite materno exclusivo, observação do períneo e cateterismo vesical de demora. C observação por 24-48 horas, em jejum, plano de hidratação parenteral, observação do períneo e colocação de coletor de urina. D radiografia do abdome em posição ventral e elevação da pelve com raios horizontais para determinar a distância do reto ao períneo. E tratamento cirúrgico imediato com anorretoplastia por acesso incisão sagital posterior.

185 Q611614

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

A duodenoduodenoanastomose em forma de diamante universalmente empregada para tratamento da atresia duodenal também é conhecida como técnica de

A Fredet-Ramsted. B Horton-Devine. C Jaboulay. D Mondragon. E Kimura.

186 Q611613

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre atresia intestinal, assinale a alternativa correta.

A Ocorre devido à falha na recanalização do intestino médio após sua obliteração na 5ª-6ª semana de gestação. B O diagnóstico baseia-se na presença de distensão abdomimal e de vômitos biliosos associada à radiografia simples de abdome. C Acomete frequentemento o cólon e, mais raramente, jejuno e íleo. D Geralmente, o diagnóstico é tardio e cursa com acidose hiperclorêmica. E O enema opaco deve ser realizado em todos os pacientes para excluir outras causas de obstrução intestinal baixa.

187 Q611612

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre a técnica Simile-Exit para tratamento de gastrosquise, é correto afirmar que

A mãe portadora do vírus HIV é uma contraindicação absoluta ao procedimento. B o procedimento é idêntico ao EXIT clássico (Ex Utero Intrapartum Treatment) exceto pelo fato de não necessitar de anestesia geral para a parturiente. C a avaliação da possibilidade de sucesso do fechamento primário baseia-se no cálculo do Índice de Redutibilidade que associa maior dificuldade de redução quanto menor for seu valor. D quando exteriorizado pelo defeito de parede abdominal o colo deve ser a primeira alça a ser reduzida. E o uso de prótese de Polipropileno diminui as recidivas/hérnias associadas ao defeito de parede abdominal e essa prótese é utilizada de forma liberal nessa técnica.

188 Q611611

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Na avaliação inicial da criança politraumatizada, devemos considerar questões anatômicas, fisiológicas e de mecanismos de trauma. Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A A hipotermia pode piorar condições graves concomitantes. As crianças são mais propensas a essa condição devido à menor relação superfície corporal/peso e menor taxa metabólica. B A maior complacência da parede torácica torna comum a ocorrência de contusão pulmonar mesmo na ausência de fraturas das costelas. Apesar disso, por causa da maior mobilidade das estruturas do mediastino, as crianças são menos propensas a desenvolver pneumotórax hipertensivo. C Traumas não acidentais correspondem a até 5% das lesões graves em crianças, sendo causa importante de morbimortalidade em pediatria. É dever do médico, além do atendimento à criança, estar atento a situações de demora para buscar ajuda, histórias vagas, discordantes e inconsistentes, lesões inexplicadas ou fraturas em diferentes estágios de consolidação. D A maior causa de óbito em traumas pediátricos é a hipovolemia/hemorragia. Esse fato torna imprescindíveis os esforços para se conseguir dois acessos periféricos calibrosos e reposição volêmica agressiva no pré-hospitalar, principalmente em traumatismos penetrantes. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

189 Q611610

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da hérnia diafragmática congênita (HDC) de Bochdalek.

A Na presença de saco herniário, sua diferenciação com a eventração pulmonar é apenas anatomopatológica. B O índice pulmão cabeça (LHR) é calculado a partir de exames de imagem do neonato e prediz com grande acurácia o desfecho dos pacientes mais graves. C Desde a sua descrição na década de 70, a ECMO tem apresentado resultados relevantes e mostrado aumento importante na sobrevida dos pacientes com HDC, principalmente com LHR maior que 1,4. D A PO2 pós-ductal dita o momento ótimo da correção cirúrgica ou a necessidade de modificar/ progredir as intervenções de ventilação invasiva de alta frequência ou oscilatória por membrana, além de indicar a necessidade de uso do Óxido Nítrico. E Quando diagnosticada mais tardiamente, após o período neonatal, tem melhor prognóstico geral.

190 Q611609

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre as incisões transversas infraumbilicais utilizadas para cirurgias pélvicas e abdominais inframesocólicas, assinale a alternativa correta.

A A incisão de Cherney permite acesso amplo ao espaço retropúbico de Retzius após a desinserção do músculo reto da sínfise púbica. Consiste em boa alternativa para cirurgias oncológicas de tumores ginecológicos ou de partes moles volumosos. B A incisão de Rocky-Davis modificada, na prega abdominal mais inferior, tem ótimo resultado estético e por isso tem a preferência dos cirurgiões quando comparada à laparoscopia nos casos de apendicite avançada com peritonite generalizada. C A incisão de Pfannenstiel permite ótimo acesso para operações urológicas vesicais devido à grande amplitude que a incisão longitudinal na aponeurose permite. D A incisão de Maylard é arqueada e permite acesso extraperitoneal aos vasos ilíacos, bastante utilizada em transplantes renais. E A incisão de Lennander é bastante utilizada para abaixamento de colo em situações que exigem ampla dissecção da flexura esplênica em megacólon com aganglionose longa.

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