Questões de Concurso de Medicina

271 Q331507

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A traqueostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A É o procedimento de escolha para se permear a via aérea em uma situação emergencial. B Deve ser realizada entre o quarto e o sexto anel traqueal. C Poderá ser indicada no transoperatório das cirurgias, em que haja comprometimento do reflexo de deglutição (secção do vago ou do laríngeo superior). D Não há risco de “incêndio das vias aéreas” na realização de traqueostomia. E A fístula traqueoesofágica é uma complicação pós-operatória precoce e frequente nas traqueostomias.

272 Q331505

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos paragangliomas, tumores do corpo carotídeo (TCC), assinale a alternativa correta.

A A maioria dos TCC ocorre na forma hereditária e com associação a fatores de risco claramente demonstráveis. B O tratamento do TCC é exclusivamente por cirurgia. C Está indicado o uso de biópsia no pré-operatório, para confirmação patológica do tumor e distinção entre um TCC maligno e outro benigno. D A característica patognomônica ao exame físico é o deslocamento no plano horizontal, mas não no vertical (sinal de Fontaine). E A radioterapia exclusiva é uma forma de tratamento do TCC e o critério de cura é o desaparecimento do tumor.

273 Q331503

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Por definição, o esvaziamento cervical radical clássico refere-se à remoção de todos os linfonodos dos níveis

A I a VI + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais. B I a V + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais. C I a VI + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais. D I a V + a veia jugular interna ipsilateral. E I a V + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

274 Q331501

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao tratamento cirúrgico do câncer de laringe, assinale a alternativa correta.

A A laringectomia horizontal supracricóidea (CHP ou CHEP) é uma opção de tratamento para tumores transglóticos e devem ser removidas ambas as aritenoides. B A laringectomia horizontal supraglótica (LHSG) está contraindicada quando há lesão tumoral supraglótica, acometendo a região interaritenóidea ou em ambas as aritenoides. C O tratamento endoscópico com laser, no tumor supraglótico, está contraindicado na lesão T1 e T2 que acomete a prega vestibular. D A laringectomia near-total (quase total) é uma opção para tratamento de tumores avançados, com formação de uma fístula entre a traqueia e a faringe, não sendo contraindicada quando há acometimento do tumor na região interaritenóidea. E A laringectomia frontolateral está indicada para os tumores glóticos que levam à paralisia da prega vocal.

275 Q331499

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O carcinoma nasofaríngeo (CNF) é uma neoplasia rara na maior parte do mundo. Em relação ao CNF, assinale a alternativa correta.

A Em geral, é diagnosticado precocemente e é raro que a linfonodomegalia cervical seja a primeira queixa do paciente. B O carcinoma epidermoide e os tipos mais diferenciados têm melhor prognóstico que os tumores indiferenciados. C É um tumor muito radiossensível, utilizando radioterapia externa com doses de 70 a 75 Gy na lesão primária, 66 a 70 Gy no pescoço positivo e 50 Gy no pescoço N0, em ambos os lados do pescoço. D O tratamento padrão para tumores localmente e regionalmente avançados (T1-2 / N2-3) deve ser a radioterapia exclusiva. E A cirurgia de resgate deve ser sempre realizada na doença persistente ou recidivada.

276 Q331497

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere às lesões da cavidade oral, assinale a alternativa incorreta.

A O carcinoma espinocelular é o tipo histológico mais frequente das neoplasias malignas da boca. B A leucoplasia, a eritroplasia e a queilite actínica são consideradas lesões pré-cancerígenas da mucosa oral. C A língua é a região anatômica da boca de maior ocorrência dos carcinomas. D O exame físico e a biópsia de lesões suspeitas na boca constituem os dois exames mais importantes para o diagnóstico do câncer dessa região. E A candidíase oral manifesta-se apenas na forma atrófica e hiperplásica, podendo evoluir com malignização em muitos casos.

277 Q331495

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O principal objetivo da radioterapia é administrar uma dose de irradiação a um volume definido, com mínimo de dano possível aos tecidos normais adjacentes. Acerca dos princípios da radioterapia, assinale a alternativa correta.

A Quando aplicada aos tecidos, a radiação interage de duas formas distintas: de forma direta, atingindo os componentes celulares do DNA, o que responde por 30% do efeito biológico, e de forma indireta, produzindo radicais livres a partir da água intracelular, responsável por 70% dos danos. O principal radical livre resultante dessa interação é a hidroxila (OH). B Os tecidos tumorais têm alta capacidade de se recuperarem dos danos subletais e potencialmente letais induzidos pela radiação. C Não há diferença na resposta radiobiológica entre os tecidos normais e tumorais, mas há diferença de resposta entre os diferentes tecidos normais: tecidos de resposta rápida e tecidos de resposta lenta. D O fracionamento da dose empregada no tratamento radioterápico está embasado no princípio dos quatro “R” da radiobiologia: reparo, redistribuição, repopulação e reoxigenação. A radiossensibilidade não pode ser considerada como um quinto “R” nesse princípio. E O hiperfracionamento consiste no uso de doses menores por fração (110 a 200 cGy) e utilizá-lo não assegura o emprego de dose total final maior no mesmo período, caso fosse realizado o tratamento convencional.

278 Q331493

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O esvaziamento cervical é um procedimento cirúrgico extremamente importante em cirurgia de cabeça e pescoço. Acerca das complicações relacionadas à realização do esvaziamento cervical e dos cuidados que devem ser adotados para prevenir sua ocorrência, assinale a alternativa correta.

A O emprego excessivo do eletrocautério não está envolvido em complicações como infecção e trombose de veia jugular interna após a realização do esvaziamento cervical. B A fístula linfática é uma complicação temida e pode ocorrer com a mesma frequência, independentemente da lateralidade da abordagem cervical. C Hematomas são complicações que não derivam de falha no emprego de técnica cirúrgica primorosa. D A ruptura de artéria carótida é uma complicação extremamente grave e temida, com elevada taxa de mortalidade. Pacientes submetidos à radioterapia prévia estão mais sujeitos a essa complicação. O manuseio adequado da artéria carótida, com preservação da camada adventícia, pode ajudar a prevenir essa complicação. E A perda de sensibilidade é uma complicação que pode ser evitada com a preservação de estruturas nervosas, como os nervos vago, hipoglosso, espinhal e laríngeo recorrente.

279 Q331491

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos traumatismos craniofaciais, assinale a alternativa correta.

A Na disjunção craniofacial, a fratura atinge o arco zigomático, mas preserva o septo nasal. B A fratura horizontal de Le Fort I caracteriza-se pela linha de fratura cruzando a fossa canina e encaminhando-se, posteriormente, até a fissura pterigomaxilar, e é a mais fácil de diagnosticar. C O hematossino é um sinal indireto das fraturas de Le Fort I. D Segundo Rowe e Killey, nas fraturas faciais graves, três princípios devem ser seguidos: preservação da visão, manutenção da funcionalidade e restauração da estética. E Na fratura piramidal de Le Fort II, a linha de fratura cruza a porção superior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até os lacrimais, rima infraorbital, na junção do malar e da maxila.

280 Q331489

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente apresenta tumor de laringe em que a videolaringoscopia mostra fixação de prega vocal direita. A tomografia computadorizada demonstra lesão subglótica limitada à direita, que invade a cartilagem tireoide, e um nódulo metastático de aproximadamente 2,8 cm em nível IV à esquerda. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que o estadiamento é

A T4bN2cM0, estágio IV B. B T3N2aM0, estágio III. C T3N3M0, estágio IV. D T4aN2cM0, estágio IVA. E T3N2bM0, estágio IVA.

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