Questões de Concurso de Medicina

521 Q931633

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Assinale a alternativa INCORRETA acerca dos defeitos do septo interatrial.

A Os defeitos do septo interatrial do tipo ostium secundum representam 80% dos defeitos do septo interatrial. B A maioria dos pacientes é assintomática antes dos 20 anos de idade. C A maioria dos pacientes desenvolve sintomas a partir da quarta década de vida. D As taxas de complicações graves durante o procedimento de fechamento percutâneo de defeito do septo interatrial do tipo ostium secundum são as seguintes: tamponamento cardíaco <1%, acidente vascular encefálico <1%, embolização do dispositivo <1%, alergia ao níquel <0,1% e óbito 1-2%. E Aproximadamente 10% dos pacientes apresentam arritmias atriais a partir dos quarenta anos.

522 Q931632

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares Farmacologia e Anestesiologia

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre a terapia farmacológica em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa INCORRETA de acordo com o guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2021.

A IECA possui recomendação IA para reduzir risco de hospitalização e mortalidade em pacientes com NYHA II-IV. B Vericiguat associado com IECA, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticóides apresenta redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização com indicação IIb em pacientes com classe funcional II-IV. C Hidralazina associada a nitrato apresenta grau de recomendação IIa em pacientes com fração de ejeção < 45% e miocardiopatia dilatada em classe funcional III-IV. D Sacubitril-Valsartana deve ser utilizado como opção ao IECA com benefício na redução de hospitalização por IC e mortalidade e possui grau de recomendação IB. E Diuréticos de alça são recomendados para melhorar sintomas e aumentar a capacidade de realizar exercícios físicos com grau de recomendação IIa.

523 Q931631

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares Farmacologia e Anestesiologia

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre os inibidores dos receptores de angiotensina e neprilisina (ARNI), assinale a alternativa correta.

A No estudo PARADIGM-HF, o Sacubitril-valsartana foi superior ao Enalapril na redução de mortalidade cardiovascular. B No acompanhamento ambulatorial dos pacientes em uso de ARNI, o controle laboratorial do quadro congestivo é feito através da dosagem de BNP. C O Sacubitril-valsartana, quando associado a betabloqueador, antagonista mineralocorticoide e Enalapril, apresenta redução de hospitalização por insuficiência cardíaca. D Quando comparado ao Enalapril, o Sacubitril-valsartana em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresentou mais episódios de hipotensão e hipercalemia. E O estudo PARADIGM-HF incluiu a maioria dos pacientes em classe funcional NYHA III e IV.

524 Q931630

Medicina Medicina Intensiva Cardiologia e Alterações Vasculares Choque e Parada Cardiorrespiratória

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre o uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), assinale a alternativa INCORRETA.

A O implante do CDI é recomendado na prevenção secundária de morte súbita em pacientes sem outras causas reversíveis conhecidas com expectativa de vida >1 ano. B O CDI, na prevenção primária de morte súbita, é recomendado em pacientes com cardiopatia isquêmica estável e ICFEr (<35%) em classe funcional NYHA II-III e com tratamento medicamentoso otimizado há 3 meses. C Em pacientes sintomáticos com classe funcional NYHA IV, o CDI deve ser implantado como prevenção primária nos pacientes com contraindicação ao transplante cardíaco. D A terapia em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica não deve ser recomendada como prevenção primária, segundo o estudo DANISH. E Os CDIs subcutâneos parecem ser tão eficazes quanto os transvenosos na prevenção primária de morte súbita.

525 Q931629

Medicina Medicina Intensiva Cardiologia e Alterações Vasculares Choque e Parada Cardiorrespiratória + 1

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

O suporte circulatório mecânico pode aumentar a sobrevida e aliviar sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A O suporte circulatório mecânico deve ser prescrito para pacientes classificados em INTERMACS entre 3-6. B O estudo PROTECT II comparou Impella e balão intra-aórtico profilático em angioplastias de alto risco e o resultado foi semelhante entre os grupos nas análises de intention to treat e per protocol. C O balão intra-aórtico deve ser instalado nos pacientes com choque cardiogênico secundário ao infarto agudo do miocárdio com benefício na redução do tempo de internação. D A instalação de suporte circulatório mecânico de curta permanência é incentivado, profilaticamente, nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST anterior extenso. E O estudo IMPRESS mostrou superioridade do uso de Impella versus balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio no desfecho de complicações vasculares maiores.

526 Q931626

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre a ruptura de parede livre do ventrículo esquerdo complicando infarto do miocárdio (IM), é INCORRETO afirmar que:

A Tem maior probabilidade de ocorrer em pacientes com história de IM prévio. B Tipicamente ocorre nos quatro primeiros dias após o infarto. C Ocorre em aproximadamente 2% dos pacientes com IM. D É mais comum em pacientes idosos e em mulheres. E Uma história de hipertensão é fator de risco para ruptura da parede livre.

527 Q931625

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre distúrbios da condução no infarto do miocárdio (IM), é INCORRETO afirmar que:

A A maioria dos pacientes com IM agudo e bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (AV) apresenta distúrbio da condução intranodal (acima do feixe de His). B Bradicardia sinusal no IM agudo geralmente resulta de um aumento do tônus vagal. C Dos pacientes com IM agudo e bloqueio AV de segundo grau, a maioria apresenta bloqueio Mobitz tipo I (Wenc-kebach). D O bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo II ocorre mais comumente no infarto anterior do que no infarto inferior. E Nos pacientes com infarto anterior que desenvolvem um bloqueio AV de terceiro grau, o distúrbio de condução quase sempre aparece sem anormalidades prévias da condução intraventricular.

528 Q931623

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Sobre a angina de Prinzmetal (variante), é INCORRETO afirmar que:

A A maioria dos sítios coronários que manifestam vasoespasmo focal apresenta evidência de aterosclerose subjacente. B Nitratos são úteis no tratamento e prevenção de ataques de angina de Prinzmetal. C Bloqueadores dos canais de cálcio são úteis no tratamento e prevenção de ataques de angina de Prinzmetal. D Testes provocativos estão indicados em pacientes com lesões não obstrutivas na angiografia coronária, um quadro clínico consistente com vasoespasmo e elevações transitórias do segmento ST documentadas na eletrocardiografia. E Pacientes com angina de Prinzmetal apresentam um índice de morte súbita cardíaca inferior a 5% após cinco anos.

529 Q931622

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Homem de 62 anos, sem história cardíaca prévia, mas com história de diabetes melito, hipertensão e uso de tabaco, apresenta-se com dor torácica subesternal em aperto e elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4. É levado imediatamente para o laboratório de cateterismo e descobre-se que ele tinha uma coronária descendente anterior (LAD) ocluída e uma lesão ulcerada de alto grau na coronária circunflexa (LCx) com o que parece ser um trombo. Qual é a melhor explicação para esses descobertas?

A Embolização para as artérias coronárias de uma fonte não coronariana. B Embolização de um trombo do tronco da coronária esquerda para LAD e LCx (C). C Evidência de um estado hereditário de hipercoagulabilidade. D Ruptura simultânea da placa em duas artérias separadas. E Nenhumas das alternativas anteriores está correta.

530 Q931619

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares Farmacologia e Anestesiologia

Ano: 2023

Banca: FUNDATEC

Uma mulher de 65 anos com diabetes e hipertensão deu entrada no hospital com três horas de dor no peito e tontura. Na apresentação, o ECG mostrou elevação ST de 4 mm nas derivações inferior e lateral com depressão precordial anterior do segmento ST. Os sinais vitais mostram uma pressão sanguínea de 86/54 mm Hg que não respondeu a bolus de fluido intravenoso e, portanto, a droga vasoativa foi iniciada. O hospital compatível com intervenção coronária percutânea (PCI) mais próximo fica a três horas de distância. Ela não tem contraindicações para terapia trombolítica. Qual é a melhor opção terapêutica?

A Transferi-la para a instalação PCI mais próxima. B Trombolisá-la e depois transferi-la em 48 a 72 horas após a estabilização. C Trombolisá-la e transferi-la imediatamente. D Solicitar não ressuscitar e não intubar e tratá-la clinicamente como ela tem um mau prognóstico. E Adicionar um inibidor da GP IIb/IIIa ao regime de tratamento.

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