pirofosfato

hipercalcinúria

hipersecreção de ácido úrico

redução do volume urinário

cistinúria

É realizado após confirmação da doença de Chron por biópsia intestinal.

É realizado somente com a biópsia hepática.

É realizado somente pela análise do cálculo urinário, que mostra a presença de cristais de oxalato de cálcio.

A excreção de oxalato é considerada aumentada somente quando a relação oxalato/creatinina for maior que 0,3.

O diagnóstico do aumento da excreção urinária de oxalato é feito pela dosagem de oxalato na urina. A excreção é considerada elevada quando acima de 50 mg/dia/1,73 m2 ou quando a relação for maior que 0,061.

A hiperuricosuria é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância e o tratamento com hidroclorotiazida na dose de 5 mg/kg/dia é recomendado após confirmação diagnóstica.

A hipercitratúria idiopática é um frequente erro metabólico que facilita a formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de hidroclorotiazida na dose de 2 mg/kg/dia, o tratamento preconizado.

A excreção urinária de cálcio é considerada aumentada quando a relação Ca/Cr > 0,21, sendo recomendado o uso de alopurinol na dose de 10 mg/kg/dia.

A hipercalciúria idiopática é confirmada quando a excreção urinária de cálcio é maior ou igual a 4 mg/kg/24 h e o tratamento com diuréticos tiazídicos tem boa resposta porque reduzem o cálcio urinário.

A hipercalciúria idiopática é o principal distúrbio metabólico responsável pela formação de cálculos urinários na infância, sendo o uso de piridoxina na dose de 1 a 10 mg/kg/dia o tratamento correto a ser adotado.

policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKD1

policística autossômica dominante determinada pelo gene PKHD1

policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKD2

policística autossômica dominante determinada pelo gene PKD2

policística autossômica recessiva determinada pelo gene PKHD1

A lesão renal túbulo-intersticial secundária ao uso de AINH só ocorre em crianças com hipertensão arterial.

Os AINH são, na grande maioria, de excreção hepática, por isso não causam lesão renal.

A lesão renal túbulo-intersticial ocorre por reação de hipersensibilidade mediada por mecanismos imune-humorais e celulares, sendo geralmente idiossincrásica.

Os AINH são, em sua maioria, de metabolização renal e causam lesão túbulo-intersticial direta porque são altamente citotóxicos, não ocasionando reação de hipersensibilidade.

Os anti-inflamatórios hormonais causam lesão renal túbulointersticial direta devido a sua citotoxicidade.

micofenolato mofetil

ciclosporina

azatioprina

prednisona

micofenolato sódico

Por saco coletor de urina, após adequada assepsia local; é considerada positiva com qualquer contagem de colônia.

Por cateterismo vesical, depois de adequada assepsia local; é considerada positiva quando o número de unidade formadora de colônia (UFC) for > 1.000UFC/ml.

Por saco coletor de urina, após adequada assepsia local; é considerada positiva quando o número de UFC for > 10.000 UFC/ml.

Por cateterismo vesical; é considerada positiva quando o número de UFC for > 100 UFC/ml.

Por jato médio, após adequada assepsia local; é considerada positiva quando o número de UFC for > 1.000UFC/mL.

Proteus vulgaris.

Staphylococcus aureos.

cândida.

pseudomonas.

Escherichia coli.

ausência de receptores específicos na área periureteral e no uroepitelio

aleitamento artificial

alto teor de IgA secretora na urina

flora vaginal normal

aleitamento materno

Como a maioria das crianças consegue controlar a infecção urinária com o próprio sistema imunológico, não é necessário o uso de antibióticos, mas sim ampliar investigação epidemiológica e radiológica.

Iniciar antibioticoterapia e ampliar investigação diagnóstica com avaliação por imagem do trato urinário.

Iniciar antifúngico e solicitar nova urocultura após uma semana do tratamento; se estiver negativa, não ampliar a investigação diagnóstica com avaliação por imagem do trato urinário.

Iniciar antibioticoterapia com base no antibiograma e orientar a família que a infecção urinária é uma condição benigna em meninas, não necessitando ampliar a investigação.

Internar a paciente para iniciar antibioticoterapia endovenosa, e orientar a família sobre o fato de que a maioria das meninas apresenta um único episódio, geralmente associado ao uso de fraldas, não necessitando de avaliação por imagem do trato urinário.