Nos tabagistas, o risco de contrair qualquer tipo de câncer aumenta em torno de 30% (trinta por cento), já que a nicotina é uma substância diretamente ontogênica.

A nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediário de macrocélulas pela sua nitrosação, produzindo nitrosaminas específicas do tabaco.

Em mulheres fumantes foi constatado que, devido à ação antiestrogênica da nicotina, pesquisas comprovam que o tabagismo não possui vínculo com o câncer de mama, e que até protege contra ele.

são quatro as principais nitrosaminas específicas do tabaco: NNK2 – 4(metilnitrosamina)-1(3- piridil)-1-butanona; NNN – N’-nitrosonornicotina, NAB – N”-nitrosoanabasina; NAT – N”Nnitrosoanabatina. Destes, a nitrosamina NNK2 é a que possui o menor potencial cancerígeno.

Além de participar dos elementos constantes no tabaco desenvolvendo câncer nos que fumam, NAB e NAT encontram-se em maior proporção relativa na fumaça que se evola da ponta do cigarro. Dessa forma, estas duas nitrosaminas constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.

A LLA é uma doença maligna de células linfocitárias derivadas das células indiferenciadas linfoides que estão presentes em grande número na medula óssea, no timo e nos gânglios linfáticos.

as células leucêmicas da LLA mantêm uma certa capacidade de multiplicação, mas não se diferenciam até formas mais maduras e normais.

A LLA acumula grande quantidade de linfoblastos ou células jovens em etapas diferentes de maturação.

As LLA podem ser de dois tipos: B ou T, sendo as células do tipo T mais frequentes.

Os marcadores das células leucêmicas diferem conforme o tipo de linfócito proliferante.

2/ 4/ 5/ 1/ 6/ 3

1/ 3/ 5/ 6/ 4/ 2

5/ 4/ 1/ 6/ 3/ 2

3/ 2/ 4/ 5/ 6/ 1

4/ 1/ 5/ 3/ 6/ 2

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O CLIS é detectável tanto em exames macroscópicos quanto em microscópicos, sendo que, no estádio inicial, pode ser um achado casual em tecido mamário removido por outra razão.

Em contraste com o Carcinoma Ductal in situ (CDIS), que é extremamente heterogêneo no aspecto histológico, as características histológicas do CLIS mostram pouca variação, em geral sendo facilmente reconhecidas.

O CLIS é caracterizado habitualmente por uma proliferação sólida de células pequenas, com núcleos grandes, uniformes, sempre redondos e com contornos celulares invariavelmente distintos.

Estudos de cinética celular têm mostrado que o CLIS tem alta taxa de proliferação, além de serem tipicamente negativas para os receptores de estrogênio.

Estudos têm indicado que as células do CLIS são caracterizadas por um ganho de expressão da molécula de adesão caderina E.

I e III, apenas.

II e IV, apenas.

I e II, apenas.

III e IV, apenas.

I, II e IV, apenas.

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O maior problema quanto ao desenvolvimento do CDIS é o risco de ele progredir para um carcinoma invasivo.

No CDIS, o risco de metástase ao diagnóstico é insignificante, e a recorrência local invasora traz o risco potencial de mortalidade por câncer de mama.

A mastectomia é um tratamento muito efetivo tanto contra o CDIS quanto em uma lesão que não progredirá para um carcinoma invasor durante a vida da paciente.

A conveniência da excisão e da irradicação no tratamento contra o CDIS deve ser determinada pela incidência de um carcinoma invasor e pelos resultados de uma terapia salvadora.

Nenhum estudo randomizado comparou o tratamento do CDIS pela mastectomia ou pela excisão e irradiação.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

III e IV, apenas.

II e IV, apenas.

Pode-se observar metástases do carcinoma da mama em uma variedade de órgãos, inclusive os mais distantes. Os locais menos comuns de envolvimento metastático do câncer de mama são os ossos e os pulmões, e o mais comum, o rim.

O tempo de aparecimento de metástases distantes detectáveis clinicamente é relativamente curto. É comum as metástases se manifestarem 3 (três) anos ou menos após o diagnóstico inicial.

Estudos comprovam que o tamanho do tumor primário não está relacionado à ocorrência de metástases distantes.

De acordo com estudos, o risco de metástases distantes aumentou com o envolvimento do nódulo linfático, e elas foram observadas mais cedo.

A relação direta entre o estágio inicial e o tempo de aparecimento de metástases distantes é refletida nas estatísticas de mortalidade.