I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, apenas.

II, apenas.

A doença evolui de forma rápida e progressiva. Com frequência o diagnóstico é feito em até um ano de instalação da doença.

Os pacientes referem fraqueza progressiva, aumento do baço e, frequentemente, aumento de gânglios.

Queixas de febre e hemorragias são frequentes e a hepatomegalia já está presente, em grau variável, em muitos casos.

Alguns casos têm quadro ligado à trombocitose exagerada, com fenômenos trombócitos. Frequentemente há hemorragia por trombocitopenia.

Pacientes que têm leucocitose elevada podem ter queixas de dor ligada a priapismo.

O hemograma mostra leucocitose invariável, característica da LMC.

Na LMC pode haver, por exemplo, maior porcentagem de metamielócitos ou de bastonetes do que de mielócitos.

Raramente as células blásticas estão em porcentagem alta (> 10%).

As plaquetas estão sempre em número aumentado.

A plaquetopenia é frequente e, em estados avançados da doença, traduz pior prognóstico.

3/ 2/ 1

3/ 1/ 2

1/ 3/ 2

2/ 1/ 3

2/ 3/ 1

PRD + VCR + DRM.

PDR + VCR + MTX.

PRD + VCR + DRM + TG.

Ara-C + CFM + L-ASP.

PRD + VCR + L-ASP + CFM.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

I, apenas.

III, apenas.

1/ 3/ 5/ 6/ 7/ 2/ 4

2/ 4/ 7/ 1/ 6/ 3/ 5

2/ 4/ 7/ 1/ 6/ 5/ 3

1/ 4/ 7/ 2/ 6/ 5/ 3

2/ 4/ 7/ 1/ 5/ 3/ 6

O tratamento, em geral, é dirigido para a lesão primária se esta for bem diferenciada. Lesões T1 têm indicação de irradiação da primeira estação de drenagem linfonodal.

Nas lesões T3, a radioterapia com ortovoltagem ou elétrons de baixa energia com bolus superficilizadores são preferenciais.

Tumores T2 e T3, envolvendo menos da metade do lábio devem ser tratados com fótons ou elétrons, com doses de 70 a 75Gy (Gray), com margem de 3cm em relação ao GTV. Como PTV, sugere-se o CTV14 com margem de 8mm.

O uso de campos combinados com fótons e elétrons é desejável com o intuito de reduzir a dose recebida pelas glândulas salivares contralaterais, segundo os limites de dose recomendados.

Tumores com envolvimento linfonodal têm necessidade da inclusão na primeira estação de drenagem, além do GTV (Gross Tumor Volume) no campo de irradiação, e tratados com dose de 70Gy e reforço de dose ao GTV com 3cm de margem até 75 a 78Gy.

I, II e III.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

III, apenas.

F/ V/ V

V/ V/ F

V/ F/ V

F/ F/ V

V/ F/ F