Essa hérnia é classificada como Tipo IIIA de Nihus.

O tratamento de escolha pode ser um reparo anterior por videolaparoscopia.

Essa hérnia pode ser corrigida pela técnica de Shouldice, que era aplicada originalmente com fios de aço.

Uma opção cirúrgica para esse paciente é usar a técnica livre de tensão de Lichtenstein.

Caso a técnica de reparo seja a de McVay, deverá ser realizada uma incisão de relaxamento.

fascia do músculo oblíquo interno

fascia do músculo oblíquo externo

nervo ílio-hipogástrico

nervo ílio-inguinal

cordão espermático.

Além de ser irrigado pelos vasos gástricos curtos e pelas artérias frênicas inferiores, o estômago é irrigado por quatro outras artérias.

A artéria gástrica direita é ramo da artéria hepática comum.

A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria esplênica.

A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria gástrica direita.

A artéria gástrica esquerda é a artéria do estômago de maior calibre.

Existem 4 grandes grupos de linfonodos gástricos.

Os cânceres gástricos originam metástases para o grupo linfonodal mais próximo.

O grupo de linfonodos pancreaticolienal recebe linfa proveniente da porção alta da curvatura maior.

Na junção esofagogástrica, o vago esquerdo torna-se anterior e o vago direito posterior.

O nervo vago esquerdo dá origem ao ramo hepático.

Há indicação para a realização de uma hepatectomia direita.

Esse paciente provavelmente tem metástase hepática, não havendo a indicação de cirurgia para um caso como o dele.

Caso a opção seja pela hepatectomia, a incisão mediana oferece melhor campo operatório que outras incisões.

Os segmentos hepáticos acometidos não comprometem a função hepática, caso não exista outra doença no fígado.

Se for indicada ressecção hepática, haverá ligadura do ducto hepático direito.

Os tumores malignos mais comuns do fígado são as lesões metastáticas.

A causa mais comum de hemobilia é o trauma iatrogênico.

A reserva funcional hepática pode ser avaliada com os critérios de Child-Pugh.

As dosagens de aminotransferases não estão incluídas nos critérios de Child-Pugh.

A operação de Warren é uma derivação portossistêmica não seletiva.

A vesícula biliar normal tem a capacidade de 50 mL a 60 mL.

A secreção biliar é estimulada pelo hormônio secretina.

O colédoco possui os segmentos supraduodenal, retroduodenal, e intrapancreático.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

O pâncreas recebe sangue do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior.

A drenagem venosa do pâncreas é feita pela veia renal direita e pela veia porta.

O pancrêas possui 4 regiões: cabeça, processo uncinado, corpo e cauda.

O ducto de Santorini tem comprimento semelhante ao ducto pancreático principal.

O ducto de Wirsung cruza a coluna vertebral entre T-9 e T-11.

Uma disfagia de vários anos é uma das características do megaesôfago chagásico.

O megaesôfago apresenta aumento de calibre progressivo e isso se relaciona com a progressão da disfagia.

Deve-se descartar a presença de um câncer nesse paciente.

Caso esse paciente seja portador de megaesôfago chagásico, o esofagograma será importante para a escolha da técnica cirúrgica.

O estudo manométrico do esôfago nesse paciente só poderá ser indicado após a realização dos exames radiológicos e endoscópicos.

A presença do megacólon no paciente em questão deve ser investigada, mas o tratamento inicial deve ser clínico.

O clister opaco no paciente em questão deve ser evitado, pois poderá ocasionar complicações.

Um histórico de insucesso no tratamento clínico ou de, pelo menos três, episódios de volvo de sigmoide são indicações de cirurgia para megacólon no paciente em questão.

A seriografia do esôfago pode piorar a constipação referida pelo paciente.

Após a correção da disfagia, a constipação referida pelo paciente pode desaparecer.