A pneumonia por Mycoplasma freqüentemente afeta pacientes idosos e, por isso, apresenta uma resolução clínica e radiológica retardada.

Na pneumonia por Legionella, a maioria dos pacientes apresenta melhora clinica nos primeiros dois dias da terapêutica instituída.

a pneumonia por Legionella está associada a tempo prolongado para resolução como também a alta freqüência de anormalidades residuais.

A infecção por Chlamydia ocorre só em pacientes jovens e pode ser complicada por superinfecção bacteriana.

Os fatores de risco para a pneumonia por Mycoplasma são o tabagismo, doença sistêmica de base, particularmente diabete, malignidade e AIDS

A pneumonia por Haemophilus é difícil de confirmar, porque freqüentemente coloniza as vias aéreas superiores, tendo em vista que Haemophilus pode ser cultivado do escarro de indivíduos sem pneumonia.

Um período de 12-14 semanas deve ser considerado, no idoso, como pneumonia de resolução lenta.

Sinais e sintomas clássicos de pneumonia devem estar sempre presentes principalmente no idoso

O tempo de resolução da pneumonia independe da presença da bacteriemia.

A resolução clínica da pneumonia por Haemophilus ocorre mais rapidamente do que a da pneumonia por Pneumococcus

queimadura e alcoolismo.

idade 70 anos de idade e doença pulmonar estrutural

terapia com corticosteróide e queimadura

idade < 6 anos ou > 70 anos de idade e alcoolismo

diálise e doença pulmonar estrutural.

Enquanto o CD4 estiver dentro do limite da normalidade, o paciente estará protegido de qualquer tipo de infecção respiratória.

Indiferente do aspecto radiológico, a infecção oportunística geralmente não ocorre antes da queda da contagem de CD4 < a 200 x106 cel/L.

Com o CD4 > 200x106 cel/L a infecção bacteriana tais como pneumonia bacteriana, tuberculose (reinfecção) são mais comuns.

Com o CD4 entre 50-200x106 cel/L: pneumonia bacteriana, tuberculose primária, pneumocistose e infecção por fungos.

CD4 < 50x106 cel/L : pneumonia bacteriana, aparência atípica da tuberculose, pneumonia por pneumocistose, infecção por fungos, infecção por Mycobacterium avium- intracelulare, infecção por citomegalovírus.

paciente imunocomprometido com infecção respiratória e padrão radiológico de opacidade focal provavelmente tem infecção bacteriana.

opacidade multifocal do espaço aéreo tem um amplo diagnóstico diferencial que inclui infecção bacteriana, pneumocistose e infecção por fungos

o padrão de densidades nodulares sugere infecção por fungos ou mycobacteria.

um padrão intersticial ou difuso está particularmente relacionado a infecção viral ou pneumocistose

o padrão radiológico de múltiplos cistos é patognomônico da pneumocistose

Na fase neutropênica os pacientes com TMO são particularmente susceptíveis a infecção bacteriana por gram negativo e a candidíase, como também a aspergilose invasiva

Na fase precoce, o risco de infecção é predominantemente por bactérias hospitalares, nos pacientes com TMO

Nos pacientes com TMO, na fase tardia, a infecção mais comum é a bacteriana, embora mycobacteria também deva ser considerado.

Seis meses após o transplante de órgão sólido, pacientes com adequada função do órgão transplantado desenvolvem infecção somente ocasionalmente e o organismo infectante tende a ser aquele da população não transplantada.

De 1 a 6 meses após o transplante de órgão sólido, vírus tais como CMV, Epstein-Barr e o Herpes simples tornam- se as principais causas de infecção pulmonar

a pleurite tuberculosa é a causa mais comum de tuberculose extrapulmonar após a encefalite tuberculosa

a tuberculose pleural é a principal causa de derrame pleural nas áreas de baixa prevalência de tuberculose.

a tuberculose pleural só se manifesta como doença de reativação.

estudos recentes têm demonstrado que lesões parenquimatosas pulmonares associadas à tuberculose pleural são mais comuns do que se pensava antes.

a tomografia computadorizada é tão sensível quanto uma radiografia do tórax em detectar lesões parenquimatosas pulmonares nos pacientes com derrame pleural

em pacientes com doença inflamatória intestinal com tosse, a bronquiolite deve ser suspeitada como uma causa potencial

pacientes com tosse crônica que tenham recentemente morado no Canadá, panbronquiolite difusa deve ser considerada como causa em potencial da tosse.

devemos suspeitar de bronquiolite como causa da tosse em pacientes que apresentem doença restritiva pulmonar, sinais diretos ou indiretos de doença das pequenas vias aéreas vista na tomografia de alta resolução

em pacientes com doença inflamatória intestinal, terapia com corticosteróide oral e inalatório não interfere no curso da tosse.

em pacientes com bronquiolite infecciosa bacteriana deve- se fazer antibiomicrobiano por curto tempo.

linfangioleiomiomatose

histiocitose X

pneumocistose

esclerose tuberosa

tuberculose pulmonar escavada

o subtipo não-mucinoso tende a ter a apresentação localizada

pode mimetizar tuberculose ou pneumonia de involução lenta.

o subtipo mucinoso está mais associado com a apresentação radiológica difusa.

a forma de apresentação radiológica é exclusivamente a de infiltração ou processo pneumônico.

o CBA, especialmente o mucinoso, apresenta maior sensibilidade no citopatológico de escarro espontâneo do que os outros tipos de neoplasias pulmonares.